Клиника и диагностика отравления метиловым спиртом.

Фазность развития. Периоды: начальный, скрытый, выраженных клинических проявлений и последствий.

Начальный - состояние, сходное с алкогольным опьянением. Опьянение может смениться тяжелым сном, длительность которого зависит от дозы яда. Отмечается недомогание, общая слабость, головокружение, головная боль, тошнота.

Скрытый период (от 1-2 до 12 и более часов, иногда 2-3 суток).

Период выраженных клинических проявлений. Симптоматика токсического гастрита, токсической энцефалопатии (от психомоторного возбуждения до нарушения сознания вплоть до комы), явления токсической офтальмопатии. Общая интоксикация (недомогание, головокружение, головная боль, мышечная слабость, боли в икроножных мышцах). При тяжелых интоксикациях - острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

Среди метаболических нарушений - декомпенсированный метаболический ацидоз. В более поздние сроки присоединяется токсическая гепатопатия, нефропатия и миокардиодистрофия.

3 степени тяжести отравления: легкая, средняя (офтальмическая) и тяжелая (генерализованная).

При легкой степени - недомогание, тошнота, многократная рвота, головная боль, головокружение, туман или мелькание «мушек» перед глазами, понижение остроты зрения, реже боли в животе. Иногда при отсутствии общих симптомов отравления развиваются нарушения зрения, умеренное расширение зрачков и ослабление фотореакции. Продолжительность указанной симптоматики - 3-5 дней.

Отравления средней степени тяжести: жалобы на нарушение зрения вплоть до слепоты при выраженной общей симптоматике. Нарушения зрения могут быть обратимы, или в дальнейшем развивается частичная или полная слепота вследствие атрофии зрительного нерва.

Тяжелая степень отравления - быстрое развитие клинической симптоматики. Психомоторное возбуждение, клонические судороги, кома. Нарушение дыхания. Прогрессирует сердечно­сосудистая недостаточность, наиболее тяжелой формой которой является экзотоксический шок. Токсическая концентрация метанола в крови составляет 0,3, смертельная - 0,8 и более г/л. Осложнения: токсическая миокардиодистрофия, гепатопатия, пневмония, острый панкреатит, отек легких и головного мозга.