Острые медикаментозные отравления парацетамолом.

Клиническая картина при отравлении парацетамолом может протекать без каких–либо симптомов в течение первых 8-12 часов. Однако, как правило, у пациентов развивается сильнейшая тошнота и рвота, которые могут продолжаться на протяжении нескольких дней. Кожа очень бледная или бледно-зеленоватая. Наблюдается обильное потоотделение. В тяжелых случаях быстро отмечается подъем печеночных ферментов, болезненная и увеличенная печень, энцефалопатия и кома. Наблюдается изменение функции печени, повышение амилазы крови.

Интенсивная терапия – вызванная рвота, промывание желудка с последующим введением активированного угля (доказана высокая способность угля связывать парацетамол в ЖКТ), водная нагрузка и форсированный диурез, хирургические методы детоксикации и симптоматическая терапия. Показаниями для включения хирургических методов детоксикации (ГД и ГС) являются: позднее поступление и высокий уровень препарата, кома или тяжелая степень нарушения функции ЦНС, ОПчН, ОПН.

Антидотная терапия – N-ацетилцистеин (NAC или мукомист). Препарат вводится по следующей схеме: ударная доза 140 мг/кг, поддерживающая доза 70 мг/кг через каждые 4 часа в течение 72 часов.

Трансплантация печени показана пациентам, принявшим большую дозу препарата и слишком поздно доставленным в стационар и у которых развивается молниеносный гкпатонекроз с повышенным и продолжающим увеличиваться уровнем билирубина и протромбинового времени на фоне энцефалопатии.

Острые медикаментозные отравления антигистаминными препаратами.

Препараты данной группы хорошо всасываются. Обезвреживание происходит в печени и почках относительно медленно. Клиническую картину составляют сухость во рту, тошнота, рвота, сонливость, атаксическая походка. Часто наблюдается покраснение кожи лица, мидриаз. При более тяжелых отравлениях – дезориентация, галлюцинации, ступор, кома с нарушением ритма, частоты сердечных сокращений, температуры тела.

Диагностика основывается на клинических признаках, данных лабораторных методов исследования.

Интенсивная терапия – вызванная рвота, промывание желудка с последующим введением активированного угля и солевого слабительного, водная нагрузка и форсированный диурез, хирургические методы детоксикации и симптоматическая терапия.