Ключ к диагностике ЭКГ

Экспресс- диагностика ЭКГ проводиться по следующему алгоритму.

1.Частота сердечных сокращений (ЧСС):

- брадикардия (менее 60/мин),

- тахикардия (более 100/мин)

2. Идентификация активности предсердий -(зубец Р) – лучше во II и III отведении:

- их наличие, ширина,

- соответствие кол-ва Р и R ( если каждому Р не соответствует QRS – блокада),

- QRS есть, а Р нет- суправентрикулярный ритм

3. Продолжительность QRS, равную 0,12с используют в качестве маркера для определения уровня генерации импульса по отношению к системе атриовентикулярного проведения.

4. Определение регулярности ритма по длительности R-R

Идентификация нарушений ритма по активности предсердий.

1. Одинаковые зубцы Р – синусовая тахикардия
2. Различные Р – предсердная многоочаговая тахикардия
3. Инвертированные Р – тахикардия А-V соединения
4. Пилообразные Р – трепетание предсердий
5. Отсутствие активности предсердий – предсердная пароксизмальная тахикардия.

Диагностика нарушений ритма по величине QRS:

Если < 0,12с :

n Тахикардия с узким комплексом QRS

n Суправентрикулярная тахикардия ( Р-нет)

n Если R-R неодинаковый, Р есть:

- Мерцание предсердий, трепетание предсердий, предсердная тахикардия с неполной блокадой.

Если > 0,12с :

n Тахикардия с уширенным комплексом

n Оцениваем R-R (правильный или неправильный ритм):

n Суправентрикулярная тахикардия с нарушенной проводимостью

n Желудочковая тахикардия

n Двунаправленная веретенообразная желудоквовая тахикардия ( Torsades de pointes)