Алгоритм неотложной помощи при передозировке местных Анестетиков-
u ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ЦНС:
- Немедленно – обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, ингаляция 100% кислорода, ИВЛ с помощью лицевой маски.
- При судорогах – тиопентал натрия 2-4 мг/кг внутривенно, диазепам 0,1 мг/кг или имидазолам 0,05-0,1 мг/кг внутривенно.
- При необходимости мышечные релаксанты короткого действия (сукцинилхолин 1,5-2,0 мг/кг или атракуриум (тракриум) 0,3-0,5 мг/кг).
- Интубация трахеи.
u СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ КОЛЛАПС:
u 1. ИВЛ с помощью лицевой маски, интубация трахеи после преоксигенации с последующей ИВЛ кислородно-воздушной смесью;
u 2. При выраженной гипотензии – расширение объема инфузии коллоидов и кристаллоидов +атропин 0,02 мг/кг внутривенно; адреналин 0,1 мл/кг в разведении 1:10000, дофамин или добутамин 2-10 мкг/кг/мин;
u 3. Восстановление кровообращения (закрытый массаж сердца при необходимости);
u 4. Коррекция тканевого ацидоза – раствор бикарбоната натрия 4%, 2 мл/кг за 10 мин;
u ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ:
u 1.Дефибрилляция 200-300-360 ДЖ (3-6 ДЖ/КГ);
u 2. Антиаритметик – бретилиум тозилат болюсно 5 мг/кг, может вводиться повторно до общей дозы 30 мг/кг с последующим введением добутамина (инфузии со скоростью 5 мкг/кг/мин);
u 3. Антиконвульсанты – диазепам 0,1-0,2 мг/кг или мидазолам 0,05-0.1 мг/кг;
u 4. Инотропная поддержка : атропин 0,02 мг/кг, добутамин (дофамин) в виде постоянной инфузии со скоростью 5 мкг/кг/мин.
Дата добавления: 2014-12-27; просмотров: 3600;