Венозное и другие виды давления

Электронные системы, подобные применяемым для измерения артериального давления, используют для определения и отобра­жения на дисплее давления в венозной системе. Величина цент­рального венозного давления иногда является полезным показа­телем состояния сердца и объема циркулирующей крови. Однако интерпретация венозного давления требует опыта и осторожного подхода. Позволим себе возразить против скептического отношения ав­торов к ценности измерения ЦВД. Являясь одним из интегральных показателей состояния гемодинамики, ЦВД дает много информации, особенно при измерении в динамике. Недостаточность насосной функции правого желудоч­ка, вероятнее всего, вызывает повышение центрального венозного давления (ЦВД). Тяжелая гиповолемия может сопровождать­ся снижением венозного давления. Измерение центрального ве­нозного давления предполагает, что конец венозного катетера находится в центральных венах на уровне верхней или нижней полой вены.

При некоторых обстоятельствах полезную информацию мож­но получить, измеряя внутрисердечное давление (в правом же­лудочке или в легочной артерии). Давление заклинивания легочных капилляров регистрируют, продвигая катетер, снабженный у кон­ца баллончиком, до его заклинивания, как можно ближе к ле­гочному капиллярному росту, и затем, раздувая баллончик, из­меряют давление дистальнее конца. Это давление близко к дав­лению в левом предсердии. Давление заполнения левого предсер­дия может дать исключительно ценную информацию у тяжело­больных с недостаточностью правого или левого желудочка. Од­нако необходимо помнить, что введение катетеров для этих со­временных методов мониторинга требует высокой квалификации персонала и может сопровождаться серьезными осложнениями при некомпетентном выполнении.

Еще более сложные системы катетеров позволяют с помощью методов термодилюции или разведения красителя измерить ха­рактеристики кровотока и сердечный выброс.