Краткая характеристика местных анестетиков.

Лидокаин (ксилокаин, лигнокаин) – наиболее широко используемый из группы амидных. Обладает вы-сокой активностью (в 2-4 раза выше, чем у новокаина), быстрым развитием блока и средней продолжительностью действия. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Быстро адсорбируется из места введения. Метаболизируется в печени, период полувыведения – 1-3 часа. 2% раствор в 2 раза токсичней новокаина, токсичность коррелирует с его концентрацией в крови; обладает слабо выраженным местно-раздражающим действием, аллергические реакции наблюдаются редко. С адреналином местно-анестезирующее действие увеличивается, усиливает действие снотворных, седативных и антиаритмических препаратов. Максимальная доза – 200 мг (с адреналином 400 мг).

Мепивакаин (карбокаин, скандонест) – по структуре и анестезирующей активности близок к лидокаину, продолжительность действия в 2 раза выше, чем у лидокаина, менее токсичен, не вызывает вазодилятацию. В настоящее время лучший анестетик средней продолжительности действия для блокады периферических нервов. Максимальная доза для взрослых - 400 мг.

Бупивакаин (маркаин) – по структуре сходен с лидокаином, но обладает в 4 раза более сильным анестезирующим эффектом, анестезия развивается более медленно, более длительный анестезирующий эффект (4-6 час), практически не блокирует двигательные нервные волокна. Отсутствует тахифилаксия, незначительно проникает через плаценту. Главный недостаток – высокий кардиотоксический эффект при высокой концентрации в плазме (нарушения ритма и проводимости, фибрилляция желудочков, остановка сердца)

Ропивакаин (наропин) – длительно действующий (2,5-6 и 8-13 час.), местный амидный анестетик, сходный с бупивакаином, но обладает значительно меньшим кардиотоксическим действием, анестетик выбора и наиболее предпочтителен в акушерстве для обезболивания родов и проведения анестезии при кесаревом сечении

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Бараш П., Куллен Б., Стелтиш Р. Клиническая анестезиология. – Москва, 2004.- 570 с.

2. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия. – Москва, 2005 г.

3. Зузова А.П., Козлов С.Н., Вдовиченко В.П. Местные анестетики.- Смоленск, 2002.-50с.

4. Илюкевич Г.В., Олецкий В.Э. Регионарная анестезия. – Минск, 2006. -164 с.

5. Butterworth J/ Local anesthetics: pharmacology and clinical use // Anesth. Analg. – 2002.-V.94. –P.22-26.

3.1.14.

ТЕМА: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ(Почепень О.Н.)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Классификация антиаритмических препаратов

2. Фармакология препаратов I ( а,в,с,) класса, механизм действия, показания, противопоказания

3. Адреноблокаторы. Понятие об up- down-regulation, механизм действия, показания, противопоказания.

4. Блокаторы калиевых каналов: механизм действия, показания, противопоказания

5. Блокаторы медленных кальциевых каналов: механизм действия, показания, противопоказания