Определение скорости секреции и pH слюны.

Цель занятия: изучить химический состав слюны, ее функции. Определить скорость секреции слюны у здорового человека и рН слюны при различных физиологических состояниях.

Теория вопроса. Состав, рН и объем слюны непостоянен, ежедневно образуется до двух литров смешанных секретов гипотонического характера. Концентрация натрия составляет около 20-40 мэкв/л, хлор - варьирует в таких же пределах, калий - в 4-5 раз выше, чем в плазме крови. Концентрация кальция в слюне - 6-20 мг/100 мл. Бикарбонаты составляют 10-20 мэкв/л. Основными органическими компонентами являются: муцин, небольшое количество глюкозы, мочевины, мочевой кислоты, лактата, фенолов, витаминов. Значительные вариации, обнаруженные в химическом составе слюны, связаны с различными методами сбора, стимуляции и другими факторами. Так, при гипофункции щитовидной железы снижается скорость секреции слюны, увеличивается её вязкость, что способствует развитию кариеса. Кислотность слюны зависит от скорости слюноотделения, буферной ёмкости слюны, гигиенического состояния полости рта, характера пищи, времени суток, возраста. При низкой скорости секреции слюны и несоблюдении гигиены полости рта рН слюны смещается в кислую сторону, что приводит к быстрому развитию кариеса. С возрастом отмечается тенденция к снижению кислотности и повышению уровня кариесрезистентности. У беременных рН слюны смещается в кислую сторону. Такая же направленность изменения кислотности слюны выявлена у больных после лучевой терапии. Изменения водородного показателя слюны сказываются на насыщенности её гидроксиапатитами. Со снижением рН слюны степень перенасыщенности её гидроксиапатитами снижается, но в пределах значений рН 6,0-8,0 слюна остается перенасыщенной гидроксиапатитами. При рН ниже 6,0 слюна становится ненасыщенной гидроксиапатитами, и теряет свои минерализующие свойства. Таким образом, величина водородного показателя 6,0-6,2 является критической, т.е. слюна при этом переходит в ненасыщенное состояние, приобретая свойства деминерализующей жидкости. У лиц с низким значением рН слюны и наличием зубного камня выявляется высокое содержание кальция и фосфора в слюне. При подщелачивании слюны повышаются её минерализующие свойства, увеличивается степень перенасыщенности гидроксиапатитами и образуются зубные камни. Таким образом, рН слюны является одним из важнейших показателей её гомеостаза, определяющим в значительной мере состояние зубов.

Выделительную функцию слюнных желез оценивают в норме, а также при повышенной и пониженной саливации.

Регуляция секреции слюны

Не существуют спонтанной секреции слюны слюнными железами. Секреция регулируется симпатической и парасимпатической иннервацией, гормонами и нейропептидами. Симпатическая иннервация побуждает секрецию белков, а парасимпатическая – повышает выход жидкой фазы секрета. Помимо катехоламинов, ацетилхолина в регуляции тонуса сосудов слюнной жидкости важную роль играют нейропептиды: субстанция Р, которая освобождается из чувствительных афферентных нервов и является медиатором повышения проницаемости для белков плазмы крови; вазоактивный кишечный полипептид (VTP), участвующий в нехолинэргическом расширении сосудов и вызывающий повышение секреции белков.

С целью прогнозирования кариеса был предложен показатель, характеризующий скорость секреции слюны. Она носит фазовый характер. Скорость секреции повышается с первых лет жизни до 11-12 лет, снижается в 21-40 лет и уменьшается в 60 лет.

Ход работы: Скорость секреции слюны может изучаться натощак или после пробного завтрака. Для этого в течение 15 минут собирают слюну в мерную пробирку. Скорость секреции считают уменьшенной, если слюны выделяется до 30 мл/час (0,5 мл/мин) натощак и 50 мл/час (0,8 мл/мин) - после пробного завтрака. Для стимуляции слюноотделения используют 1% раствор пилокарпина гидрохлорида (8 капель внутрь), лимонную кислоту (кристаллик под язык), 1 см² парафина (путем жевания). Определяем рН слюны натощак и после пробного завтрака.

Контрольные вопросы:

1. рН слюны и её роль в возникновении кариеса.

2. Десневая жидкость, химический состав, биологическая
функция.

3. Скорость секреции слюны, возрастные изменения в скорости
секреции слюны.

5. Основные черты секреторного процесса и его регуляция.

Тесты: 8,17,18,19,72,77, 78, 79, 86,98.

Литература: 5,13,17, 25, 28,31.