II. Симптоматические психозы.

Относятся психозы, которые развиваются при общих неинфекционных заболеваниях, инфекциях и интоксикациях как одно из проявлений основного заболевания.

Распространенность 5-8 %.

Психические нарушения при сердечной недостаточности.

При острой – обнубиляция сознания, астенический синдром.

При хронической - вялость, апатия, дисмнезия, эйфория.

Психические нарушения при инфаркте миокарда.

В острой стадии – страх, тревога, беспокойство, двигательное возбуждение.

В подострой – легкое оглушение, сенестопатии, двойная ориентировка, эйфория.

В стадию улучшения – ипохондричность, мнительность, чрезмерная забота о своем здоровье, отсутствие критического отношения к болезни.

Психические нарушения при ревматизме.

Активная фаза сопровождается астенией, иногда с фобиями и ипохондрией, колебаниями настроения, истероформными расстройствами, делирием.

При развитии сердечной декомпенсации – депрессивно-бредовые состояния с тревогой.

При поражении мозговых сосудов депрессивно-бредовые синдромы с ажитацией и тревогой, апатический ступор эпилептиформные припадки.

При длительном течении возможно развитие психоорганического синдрома.

Психические нарушения при эндокринных заболеваниях.

На ранних стадиях заболевания формируется психоэндокринные синдром, который по мере прогрессирования заболевания переходит в психоорганический. На фоне этих синдромов могут развиться острые или затяжные психозы.

Психоэндокринный синдром:

а) снижение психической активности различной степени от повышенной истощаемости до апато-абулического состояния;

б) изменение влечений и инстинктов, которые выражаются в уменьшение или усиление полового влечения, аппетита, жажды. Больные стремятся к бродяжничеству;

в) нарушения настроения с преобладанием смешанных состояний – депрессивно-апатических, маниакальных и депрессивных со злобностью.

Психоорганический синдром характеризуется триадой Вальтер-Брюсля:

1. расстройства мышления

2. расстройства памяти

3. эмоционально-волевые расстройства

Острые психозы.

Развиваются на фоне психоэндокринного синдрома в виде делирия, онейроида, аменции, вербального галлюциноза, оглушения, сумеречного расстройства сознания.

Затяжные психозы.

В виде депрессий, бреда, параноидного, маниакального синдромов, апатического ступора, конфабулеза (фантазирование по поводу и без повода).