III. Затяжные реактивные психозы.

1) Затяжные РП с сохранением структуры подострых форм (более 2-х месяцев). Следует отметить, что структура подострого синдрома несколько изменяется. Например, психогенный ступор: больные начинают немного двигаться, принимать пищу; реактивная депрессия: аффект несколько уменьшается. Таким образом, этот вид ЗРП - фиксировавшийся на долгое время определённый этап обратного развития исходного реактивного синдрома. Это самый благоприятный из ЗРП. Может развиваться у преморбидно здоровых лиц, заканчивается полным выздоровлением.

2) Трансформирующийся ЗРП. У больных на подостром этапе трансформирующийся синдром, подойдя к рубежу затяжного течения (> 2 месяцев), распадается, а составляющие его элементы складываются в новые сочетания. Например, у депрессивных больных появляется злобный оттенок речи, они кричат, воют, кусаются; при псевдодеменции - миморечь прогрессирует до нечленораздельных звуков; при пуэрилизме полностью отсутствуют взрослые навыки поведения, регрессируют также и детские навыки - больные могут только ползать на четвереньках, есть ложкой не могут (едят руками, лакают). Может быть выздоровление через астению (но только при хорошем лечении). Этот тип возникает у психопатических личностей, у лиц с отдалёнными последствиями ЧМТ, перенесших органические поражения ЦНС.

3) Прогредиентный ЗРП – формируется из самых тяжелых форм ЗРП. Предшествует клиника двигательной заторможенности (субступор), затем - полный ступор. Переживания больных теряют связь с психотравмирующей ситуацией (все другие виды РП имеют эту связь).

Больные выглядят беспомощными. По истечению длительного времени, происходит постепенный выход из этого ступора. Выявляются стойкие признаки неглубокого психического дефицита по органическому типу (со снижением памяти и мыслительной деятельности). Эта форма ЗРП наблюдается у лиц с последствиями перенесших нейроинфекцию, ЧМТ, психопатических личностей.

Лечение РП.

Основные принципы лечения РП - воздействие на главные звенья патогенеза:

1) антиоксиданты (против ПОЛ);

2) ГБО (против гипоксии);

3) иммуномодуляторы (стимуляция защитных сил организма).

Аутогенная тренировка – при депрессивно-фобических состояниях.

Трудотерапия. Электросон.

При острых РП с психомоторным возбуждением необходима иммобилизация с назначением седативных препаратов (тизерцина, аминазина 100-300 г/сут) + транквилизаторы (бензодиазепиновые, фенозепам до 3 мг/сут).

При реактивной депрессии с психомоторной заторможенностью: азафен 300 мг/сут, пиразидон 200-300 мг/сут, сонапакс 30-60 мг/сут.

При бессоннице – радедорм 10 мг/ночь.

При реактивных параноидах назначают препараты антипсихотического действия.