Мышечный аппарат гортани

Мышцы гортани (musculi larynges) выполняют следующие функции: расширяют и суживают голосовую щель, натягивают голосовые складки.

Мышцы, суживающие голосовую щель:

1)щиточерпаловидная мышца (т. thyroarytenoideus); явля­ется парной, берет свое начало от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и заканчивается на мышеч­ном отростке перстневидного хряща;

2) латеральная перстнечерпаловидная мышца (т. cricoarytenoidales lateralis), является парной, берет начало от лате­рального отдела дуги перстневидного хряща и заканчивает­ся на мышечном отростке черпаловидного хряща;

3) поперечная черпаловидная мышца (т. arytenoideus transverses)-, прикрепляется к задней поверхности правого и лево­го черпаловидных хрящей;

4) косая черпаловидная мышца (т. arytenoideus obliqus); яв­ляется парной, берет свое начало от задней поверхности мы­шечного отростка левого хряща и заканчивается на латераль­ной стороне правого хряща; мышца с другой стороны имеет аналогичный ход. Часть мышечных волокон этой мышцы про­должается в черпалонадгортанную мышцу (т. aryepiglotticus).

Мышца, расширяющая голосовую щель :

задняя перстне­черпаловидная мышца(т. cricoarytenoideus posterior). Является парной, берет свое начало от задней поверхности пластинки перстневидного хряща и заканчивается на мышечном отростке черпаловидного хряща.

Мышцы, напрягающие голосовые связки:

1) голосовая мышца (т. vocales), является парной, распола­гается в толще одноименной складки; начинается от внут­ренней поверхности угла щитовидного хряща и заканчивает­ся на латеральной поверхности голосового отростка;

2) перстнещитовидная мышца (т. cricothyroideus) является парной, состоит из двух пучков, которые начинаются от пе­редней дуги перстневидного хряща и прикрепляются к ниж­нему краю (pars recta) и нижнему рогу (pars obliqua) щито­видного хряща.

Кровоснабжение гортани осуществляется из верхней и ниж­ней гортанных артерий. Венозный отток осуществляется по одно­именным венам.

Лимфатический отток осуществляется в глубокие шейные узлы.

Иннервация: верхними и нижними гортанными нервами и ветвями симпатического ствола.

Строение трахеи

Трахея(trachea) начинается на уровне нижнего края VI шей­ного позвонка и заканчивается на уровне верхнего края V груд­ного позвонка, на уровне которого она делится надва главных бронха(bronchi principales dexter et sinister): правый и левый. Правый бронх шире и короче левого, располагается верти­кально и является продолжением трахеи. Над правым бронхом лежит непарная вена, над левым — дуга аорты.

Стенка главных бронхов представлена хрящевыми полу­кольцами, обращенными перепончатой стенкой назад. Место перехода трахеи в главные бронхи — бифуркация трахеи (bifur­cation tracheae). Снизу в просвет трахеи вдается киль трахеи (carina tracheae). В трахее выделяют шейную (pars cervicalis) и грудную части (pars thoracica). Спереди и с боков в шейной части трахею охватывает щитовидная железа, по бокам от нее лежат сосудисто-нервные пучки, сзади — пищевод. Спереди лежит предтрахеальная пластинка шейной фасции с заключен­ными в ней грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышцами. В грудной части впереди трахеи расположены важ­ные артериальные и венозные стволы и вилочковая железа, по бокам — правая и левая медиастинальные плевры.

Основу стенки трахеи составляют хрящевые полукольца (благодаря чему просвет трахеи всегда остается постоянным). Соседние хрящи (cartilagines tracheales) соединены трахеаль­ными связками (ligg. trachealia). Эти связки продолжаются в пере­пончатую стенку (paries membranaceus), обращенную кзади.

Изнутри стенка трахеи выстлана слизистой оболочкой, по­крытой многослойным реснитчатым эпителием, который распо­ложен на подслизистой основе. В слизистой оболочке и подслизистой основе находятся трахеальные и слизистые железы и единичные скопления лимфоидной ткани. Кровоснабжение трахеи осуществляется из внутренней грудной артерии, ветвей нижней щитовидной артерии, аорты. Венозный отток осуществ­ляется в правую и левую плечеголовные вены.

Лимфатический отток осуществляется в глубокие шейные лимфатические узлы (верхние и нижние трахеобронхиальные, паратрахеальные и предтрахеальные,).

Иннервация: ветвями правого и левого возвратных гортан­ных нервов, из симпатического ствола.