АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА МОЧЕПОЛОВОГО АППАРАТА

Цель: Изучить строение и функции мочеполовой системы.

Оборудование: таблицы «Строение клетки», «Ткани».

Вопросы для теоретической подготовки:

1. Значение мочевыделительной системы.

2. Строение и функции почек, мочеточников, мочевого пузыря.

3. Возрастные особенности органов мочевой системы.

4. Механизм образования и выведения мочи.

5. Физические и химические свойства мочи.

6. Репродуктивные особенности женского и мужского организма.

7. Половое развитие. Структурные и функциональные перестройки при половом созревании.

8. Репродуктивное здоровье: гигиена, планирование рождаемости, профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

9. Оплодотворение, развитие зародыша.

10. Половые клетки. Сперматогенез. Овогенез.

Выделение- имеет важнейшее значение для организма, так как обеспечивает освобождение от продуктов обмена, которые уже не используются и могут являться ядовитыми для организма, а также от избытка воды, солей и других веществ, образовавшихся в ходе обмена. В выделении конечных продуктов обмена участвуют почки, легкие, потовые железы и желудочно-кишечный тракт. Основное количество воды и растворенные в ней мочевина, минеральные соли выводятся через почки и в небольшом количестве через потовые железы.Основная роль в выделительных процессах принадлежит почкам, которые выводят из организма воду, соли, аммиак, мочевину, мочевую кислоту, восстанавливая постоянство осмотических свойств крови. Через почки удаляются из организма многие чужеродные и ядовитые вещества, образующиеся в организме или принятые в виде лекарств.

Почки - парный орган бобовидной формы (рис. 18). Они расположены забрюшинно в поясничном отделе, по бокам от позвоночника.

Рис. 18. Схема строения почки.

1 - капсула, 2 - корковое вещество, 3 - мозговое вещество,

4 - лоханка, 5 - мочеточник

Масса каждой почки около 150 г, длина около 10 см. На вогнутой стороне находятся "ворота" почки, через которые проходят мочеточник, почечные артерии и вены, нервы, лимфатические сосуды. На разрезе почки виден более темный наружный (корковый) слой и более светлый внутренний (мозговой) (рис. 18).

Почка имеет сложное микроскопическое строение. Она содержит около 1 млн. структурно-функциональных единиц - нефронов. Нефрон (рис. 19) состоит из капсулы (в виде двухслойной чаши), в которой находится клубочек капилляров, и системы канальцев. Стенки канальцев образованы одним слоем эпителиальных клеток. Капсула находится в корковом слое, от нее отходит извитой каналец первого порядка, который идет к мозговому слою и, выпрямляясь, образует петлю.

Рис. 19. Схема строения нефрона.

А - нефрон; Б -. сосудистый клубочек: 1 - капсула, 2 - клубочек, 3 - извитой каналец первого порядка, 4 - извитой каналец второго порядка, 5 - петля, 6 - собирательная трубка, 7 - полость капсулы, 8 - приносящая артерия, 9 - выносящая артерия

Петля возвращается в корковое вещество и там образует извитой каналец второго порядка, впадающий в собирательную трубку. Собирательные трубки, сливаясь, открываются в полость лоханки. От лоханки отходит мочеточник, по нему моча стекает в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал выводится наружу.

Нарушение или прекращение функции обеих почек в течение нескольких суток приводит к отравлению организма теми продуктами метаболизма, которые в норме выводятся с мочой. В крови в десятки раз возрастает концентрация продуктов азотистого обмена, нарушаются кислотно-щелочное равновесие и ионный состав крови, развиваются слабость и расстройство дыхания, которые могут закончиться смертью.

Образование мочи – идет в две фазы: 1) фаза фильтрационная, 2) фаза обратного всасывания (реабсорбция). Под давлением через стенки капилляров клубочка происходит фильтрация жидкой части крови в полость капсулы. При этом через стенку капсулы неизбирательно выходят низкомолекулярные вещества: вода, глюкоза, соли, мочевина, витамины, небольшие пептиды. Жидкость, профильтровавшаяся в просвет капсулы, называется первичной мочой. По составу она соответствует плазме крови без высокомолекулярных белков и форменных элементов. В сутки образуется около 150-180 л первичной мочи. Из каждых 10 л крови, протекающей через капилляры клубочков, образуется около 1 л первичной мочи.

В результате обратного всасывания и активной секреции в мочевых канальцах образуется около 1,5 л вторичной мочи (конечной) в сутки. Во вторичной моче концентрация мочевины в 65 раз, а мочевой кислоты – в 12 раз выше, чем в первичной.

Мочеточники. Каждый мочеточник – цилиндрическая мышечная трубка длиной до 30 см, диаметром 4-5 мм. Начинаются мочеточники от почечных лоханок и спускаются по задней брюшной стенке в полость малого таза, где, прободая заднюю стенку мочевого пузыря, открываются на его дне.

Мочевой пузырь – является резервуаром, вмещающим около 700-800 см³ мочи. Величина, форма и толщина стенки мочевого пузыря зависят от степени его наполнения. Наполненный мочевой пузырь имеет яйцевидную форму и стенка его истончается до 2-3 мм; в опорожненном мочевом пузыре толщина стенки достигает 15 мм. Сокращениями мускулатуры пузыря моча изгоняется из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Начало мочеиспускательного канала в стенке мочевого пузыря окружено круговыми мышечными волокнами – сфинктером, регулирующий поступление мочи из пузыря в мочеиспускательный канал. Длина мужского мочеиспускательного канала 18-20 см. Женский мочеиспускательный канал значительно короче – 3-4 см.

Почки и мочевыводящие пути к моменту рождения сформированы и развиты достаточно хорошо, но в первые несколько дней функция их снижена (число мочеиспусканий до 5-6 в сутки). Начиная со 2-й недели почки начинают работать более интенсивно, частота мочеиспусканий достигает 20-25 в сутки. Во многом это объясняется тем, что мочевой пузырь новорожденного имеет небольшой объем, а стенки его еще недостаточно растяжимы.

У новорожденного мочеточники имеют извилистый ход. Длина мочеточника достигает 5-7см. К 4 годам длина его увеличивается до 15 см. Мышечная оболочка в раннем детском возрасте развита слабо.

Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный. В период второго детства (8-12 лет) мочевой пузырь яйцевидный. Вместимость мочевого пузыря у новорожденных 50-80 мл, к 5 годам 180 мл, а после 12 лет – 250 мл. У новорожденного циркулярный мышечный слой в стенах пузыря выражен слабо, слизистая оболочка развита хорошо. Верхушка мочевого пузыря у новорожденных достигает половины расстояния между пупком и лобковым симфизом. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего лобкового симфиза. У подростков дно пузыря находится на уровне середины, а в юношеском возрасте – на уровне нижнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря, в зависимости от состояния мышц мочеполовой диафрагмы.

У новорожденных и детей до 2-3 лет почка имеет дольчатое строение и бугристую поверхность, так как до рождения растет главным образом мозговое вещество почки. Пирамидки мозгового вещества обусловливают долевое строение почки, основания их возвышаются на поверхности органа в виде бугров, и почка новорожденного имеет дольчатый вид. Рост почек происходит в основном на первом году жизни. В период до полового созревания размеры почек увеличиваются за счет развития коркового вещества. Правда, количество нефронов при этом не меняется (к моменту рождения в каждой почке закладывается до 1 млн. нефронов). Почечные тельца увеличиваются, почечные канальцы удлиняются и становятся шире, бугры постепенно сглаживаются. У взрослого человека поверхность почки гладкая. Почки детей отличаются от почек взрослых размерами и массой. Они относительно больше - у новорожденных их масса составляет примерно 1/100 – 1/125 массы тела, а у взрослых – 1/200 – 1/225.

В течение первого года жизни мочеиспускание непроизвольное. В дальнейшем по мере созревания центральных нервных регуляторных механизмов и воспитания акт мочеиспускания становится произвольным. Однако у некоторых детей сохраняется ночное недержание мочи. Это явление может быть обусловлено нерациональным режимом жизни ребёнка: еда перед сном, обилие жидкости, ненормальный сон. При проведении соответствующих гигиенических мероприятий можно прекратить ночное недержание мочи. Но эти явления могут быть и следствием нарушения нервно-психической сферы ребёнка. В этом случае ребёнок должен пройти курс лечения по указанию специалиста.

Рядом с мочевыделительной системой располагается половая. Способность к самовоспроизведению – непременное условие сохранения видов. Продолжительность жизни каждой особи ограничена. В результате размножения одно поколение особей сменяет другое, обеспечивая продолжение существования вида. В процессе эволюции основным способом размножения становится половой, который возможен благодаря развитию у обоих полов специальной системы.

Размножение человека – репродукция, воспроизведение себе подобного организма от слияния половых клеток – гамет, образующихся в половых железах отца и матери.

В состав мужской половой системы входят половые органы:

- внутренние – парные семенники, семявыносящие протоки и семенные пузырьки, непарная предстательная железа;

- наружные – половой член и мошонка.

Семенники, каждый длиной 3-4 см и массой около 20 г, находятся в мошонке – кожно-мускульном мешочке, расположенном вне полости тела.

Во время эмбрионального развития мальчиков семенники закладываются и развиваются в нижней части брюшной полости незадолго до рождения или вскоре после него. Их расположение вне полости тела связано с тем, что нормальное созревание сперматозоидов (сперматогенез) происходит только при температуре на 1-2⁰ ниже, чем в брюшной полости.

Семенник покрыт белковой оболочкой и состоит из семенных канальцев, в которых в период половой зрелости и практически до конца жизни мужчины в огромных количествах образуются мужские половые клетки - сперматозоиды. Зрелые сперматозоиды благодаря сокращению гладкомышечных стенок семенных канальцев выталкиваются в семявыносящий проток, который из мошонки поднимается в полость тела, спускается по боковой стенке таза, а затем по боковой стенке мочевого пузыря. Здесь сперматозоиды смешиваются с секретом семенных пузырьков, затем – с секретом предстательной железы, образуя сперму – семенную жидкость. Наружу сперма выходит по мочеиспускательному каналу, проходящему внутри полового члена. Во время каждой эякуляции у мужчины выделяется 3-5 мл спермы, из которой 1 мл содержит 20-60 млн. сперматозоидов, сохраняющих жизнеспособность в течение 1-2 суток.

Сперматозоиды составляют не более 1% образующейся спермы. Остальное приходится на секреты семенных пузырьков и предстательной железы, которые создают для половых клеток благоприятную среду и обеспечивают их питанием.

Женская половая система включает в себя половые органы:

- внутренние – парные яичники и яйцеводы, непарные матку и влагалище;

- наружные – большие и малые половые губы, клитор.

Яичники, каждый длиной 3-4 см и массой около 7 г, лежат в брюшной полости в области малого таза. Первичные половые клетки закладываются в организме девочки еще в период внутриутробного развития; к моменту рождения их число составляет несколько тысяч и они называются ооцитами первого порядка. Каждый ооцит окружен эпителиальными клетками, образующими пузырек - фолликул, где и происходит дальнейшее созревание женских половых клеток, причем полной зрелости достигают лишь 350-400 из них. Репродуктивный период у женщин длится примерно с 12-13 до 50-55 лет, после чего активность яичников снижается, а затем и вовсе прекращается. По мере роста ооцита эпителий фолликула разрастается, в нем появляется полость, заполненная жидкостью; фолликулы при этом перемещаются от центра к периферии яичника. В среднем раз в 28 суток созревший фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда через бахромчатую воронку попадает в яйцевод (маточную, или фаллопиеву, трубу).

Выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость называют овуляцией, обычно она происходит поочередно то в левом, то в правом яичнике. После попадания яйцеклетки в яйцевод она начинает продвигаться по направлению к матке вследствие сокращения гладких мышц яйцевода, а также работы ресничного эпителия его стенок. Именно в маточной трубе происходит окончательное созревание яйцеклетки. Здесь она может быть оплодотворена сперматозоидом. Если оплодотворения не произошло, то яйцеклетка выходит в полость матки, где и разрушается.

В то же время в стенке яичника на месте лопнувшего фолликула развивается временная железа внутренней секреции - желтое тело, где вырабатывается гормон прогестерон. Если яйцеклетка оплодотворяется, то есть наступает беременность, прогестерон задерживает созревание следующего фолликула и подготавливает слизистую матки для внедрения зародыша. Если же беременность не наступает, то желтое тело на 13-14-е сутки после овуляции прекращает выделение прогестерона и разрушается. В это время разросшаяся под действием прогестерона слизистая оболочка матки отторгается, а довольно крупные кровеносные сосуды лопаются - начинается менструация.

В деятельности женской половой системы наблюдается гормон-зависимая цикличность. Каждый месяц под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза в одном из яичников начинает созревать фолликул. Растущий фолликул выделяет эстроген, который, в свою очередь, стимулирует секрецию еще одного гипофизарного гормона - лютеинизирующего. Вместе гормоны гипофиза вызывают окончательное созревание фолликула, после чего, как правило, на 12-15-е сутки цикла наступает овуляция. Под влиянием лютеинизирующего гормона из клеток лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Гормоны желтого тела подавляют секрецию гипофизарных гонадотропных гормонов, поэтому их секреция возобновляется только после разрушения желтого тела, и цикл повторяется.

Мужские половые клетки - сперматозоиды, представляют собой своеобразно устроенные подвижные клетки длиной около 70 мкм. Как и все другие клетки, сперматозоид имеет ядро, цитоплазму с ее органеллами и клеточную мембрану. У сперматозоида различают округлую головку и тонкий длинный хвост. Головка содержит ядро, впереди которого расположена структура, получившая название акросома. Акросома имеет набор ферментов, которые способны растворять оболочку яйцеклетки при оплодотворении. Хвост сперматозоида содержит сократительные элементы (пучки фибрилл), обеспечивающие движение сперматозоида. При прохождении по семявыносящим путям к сперматозоидам добавляются жидкие секреты половых же лез - семенных пузырьков, предстательной и бульбоуретральных желез. В результате образуется жидкая среда, в которой находятся сперматозоиды, - это сперма. Продолжительность жизни и оплодотворяющая способность сперматозоидов человека составляет от нескольких часов до двух суток.

Женские половые клетки - яйцеклетки, имеют диаметр до 150 мкм. Яйцеклетка имеет округлую форму, она содержит ядро, большое количество цитоплазмы, в которой помимо клеточных органелл имеются белково-липидные включения (желток), гликоген, необходимые для питания яйцеклетки.

В организме человека в связи с внутриутробным развитием зародыша и питанием его за счет организма матери отпала необходимость в создании больших запасов желтка в яйцеклетке. Поэтому в цитоплазме яйцеклетки женщины содержится небольшое количество желточных и углеводных включений. Свой запас питательных веществ яйцеклетка обычно расходует в течение 12-24 часов после овуляции. Если Оплодотворение не наступает, яйцеклетка через это время погибает.

Яйцеклетка человека имеет две покрывающие ее оболочки. Кнутри находится цитолемма, которая является цитоплазматической мембраной яйцеклетки. Снаружи от цитолеммы располагается слой так называемых фолликулярных клеток, защищающих яйцеклетку и обладающих гормонообразующей функцией, - выделяют эстрогены.

Развитие половых клеток происходит в половых железах: сперматозоидов - в яичках мужчины, яйцеклеток - в яичниках женщины. Цикл развития сперматозоидов называют сперматогенезом, цикл развития яйцеклетки - овогенезом (от лат. sperma - семя, ovum - яйцо, genesis - развитие).

Развитие половых клеток заканчивается готовностью их к оплодотворению (слиянию) и дальнейшему образованию зародыша. Подготовленность мужской и женской половых клеток к оплодотворению заключается не только в приобретении специфических особенностей строения. В процессе сперматогенеза и овогенеза происходят сложные преобразования предшественников и молодых половых клеток. В результате своеобразного клеточного деления - мейоза в сперматозоидах и яйцеклетке наблюдается уменьшение (редукция) количества хромосом от двойного (диплоидного) до гаплоидного (одинарного) их набора. Вместо обычного для всех других клеток человека диплоидного набора в виде 46 хромосом в каждой половой клетке (сперматозоидах, яйцеклетке) имеется по одинарному набору - по 23 хромосомы.

Сперматогенез. Сперматозоиды образуются у человека в течение всего активного периода жизни мужчины. Продолжительность развития и формирования зрелых сперматозоидов из их предшественников - сперматогониев составляет около 70-75 суток. Этот процесс происходит в извитых семенных канальцах яичка. Вначале сперматогонии, общее число которых в одном яичке достигает 1 млрд., интенсивно размножаются, делятся митотическим путем. При этом увеличивается количество новых клеток - сперматогоний. В дальнейшем часть сперматогоний сохраняет способность к делению и поддерживает популяцию. Другие сперматогоний еще дважды делятся в форме мейоза. В результате из каждой такой сперматогоний, имеющей диплоидный - двойной набор (п=46) хромосом, образуется 4 сперматиды. Каждая из этих сперматид получила гаплоидный (одинарный) набор хромосом (п=23). Сперматиды постепенно превращаются в сперматозоиды. В этом сложном процессе происходит перестройка структур в сперматидах, они удлиняются, у них формируется утолщенная головка и тонкий длинный хвост. У верхушки, головки сперматозоида образуется уплотненное тельце - акросома, содержащая ферменты, которые при встрече с женской половой клеткой (яйцеклеткой) разрушают ее оболочку, что важно для проникновения сперматозоида внутрь яйцеклетки. При недоразвитии или отсутствии акросомы сперматозоид не способен проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.

Сформировавшиеся сперматозоиды попадают в просвет семенных канальцев яичка и вместе с жидкостью, выделяемой стенками канальцев, постепенно продвигаются в сторону придатка яичка, который служит также резервуаром для сперматозоидов. Количество образующихся сперматозоидов огромно. В 1 мл спермы содержится до 100 млн. сперматозоидов. Это подвижные клетки, скорость их продвижения по канальцам составляет около 3,5 мм в минуту. В женских половых путях сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в течение 1-2 суток. Они движутся в сторону яйцеклетки, что обусловлено хемотаксисом.

Овогенез. Яйцеклетки, в отличие от мужских половых клеток, размножаются, увеличиваются в количестве у зародышей, плодов женского пола, т.е. когда плод находится еще в утробе матери. При этом образуются так называемые примордиальные фолликулы, располагающиеся в глубоких слоях коркового вещества яичника. Каждый такой примордиальный фолликул содержит молодую женскую половую клетку - оогонию, окруженную одним слоем фолликулярных клеток. Оогонии многократно митотически делятся, превращаясь в ооциты первого порядка (первичные ооциты), которые сохраняются в яичнике девочки вплоть до ее полового созревания. К началу полового созревания в яичниках имеется около 300 тыс. первичных ооцитов. Первичные ооциты диаметром около 30 мкм каждый вместе с окружающими его двумя слоями клеток фолликулярного эпителия образуют первичные фолликулы.

У девушек в период полового созревания и у половозрелых женщин большинство первичных ооцитов погибает. В течение жизни женщины созревают только 400-500 яйцеклеток.

В процессе созревания первичный ооцит проходит стадии мейоза. В результате мейотического деления образуется вторичный ооцит, имеющий уже одинарный (гаплоидный) набор хромосом (п=23), и маленькое, так называемое полярное тельце, с таким же (п=23) набором хромосом. При этом первичные фолликулы превращаются во вторичные фолликулы. Внутри таких фолликулов накапливается жидкость, а вокруг каждого вторичного ооцита образуются две оболочки - цитолемма и слой фолликулярных клеток. Таким образом, вторичный фолликул превращается в пузырчатый (созревший) фолликул, заполненный фолликулярной жидкостью.

Диаметр зрелого пузырчатого фолликула достигает 1 см. У половозрелой женщины одновременно созревает 1 или реже 2 фолликула. Остальные растущие в это время фолликулы подвергаются обратному развитию - атрезии. На месте гибели таких недозревших и погибших фолликулов остаются структуры, получившие название атретических тел.

Оплодотворением называют процесс слияния гамет - яйцеклетки и сперматозоида с образованием диплоидной зиготы, которая и дает начало новому организму.

У человека нормальное оплодотворение происходит в верхней трети яйцевода в течение 12-24 часов после овуляции. Из 200-300 млн. сперматозоидов, попадающих при эякуляции во влагалище, в полость матки проникает несколько миллионов, и лишь сотни доходят по яйцеводу до спускающейся им навстречу яйцеклетки. Множество сперматозоидов окружает яйцеклетку, при этом они выделяют фермент, увеличивающий проницаемость оболочек яйцеклетки. Наконец, один сперматозоид проникает в цитоплазму яйцеклетки, после чего вокруг нее образуется особая оболочка, препятствующая проникновению других сперматозоидов. Происходит слияние гаплоидных ядер сперматозоида и яйцеклетки - образуется зигота которая начинает дробиться еще в яйцеводе. Дробящаяся зигота продвигается по яйцеводу, формируется бластула, которая через 5-6 суток после оплодотворения попадает в матку. Еще около суток зародыш находится в полости матки, а затем погружается в ее слизистую и прикрепляется к ней - происходит имплантация.

Матка - полый мышечный орган, способный к значительному растяжению, изнутри выстлана слизистой оболочкой с большим количеством кровеносных сосудов. К моменту попадания бластулы в матку ее слизистая под влиянием прогестерона разрастается, образует множественные складки, между которыми внедряются выросты ворсинчатой оболочки зародыша - хориона. Ворсинки хориона, обращенные к стенке матки, разрастаются, разветвляются и погружаются в ее слизистую. Впоследствии здесь образуется плацента - особый внезародышевый орган, предназначенный для связи эмбриона с организмом матери. Плацента представляет собой укрепленный в слизистой матки диск, часть которого образуется из слизистой оболочки матки (материнская часть), а часть - из ворсинчатого хориона (детская часть); формирование плаценты начинается примерно на 14-е сутки и заканчивается к концу второго месяца внутриутробного развития. В плаценте сосуды матери и плода не срастаются, их кровь не смешивается, а обмен происходит диффузно через тончайший эпителий сосудов. Все время внутриутробного развития плод получает из крови матери питание, кислород, гормоны, а в обратном направлении из плода в организм матери проходят продукты обмена, предназначенные для выделения.

Организм зародыша соединяется с плацентой с помощью пупочного канатика, или пуповины, - плотного тяжа, внутри которого проходят кровеносные сосуды зародыша.

В конце третьей недели у зародыша начинают закладываться органы и системы органов. На пятой неделе образуются зачатки рук и ног. Начиная с шестой недели бьется сердце. К концу восьмой органогенез заканчивается и формируется структура тела - голова, грудная клетка, живот, конечности. Зародыш на этом этапе имеет длину не более 4 см и массу около 5 г.

Начиная с девятой и до сороковой недели, когда беременность заканчивается родами, происходит развитие и рост всех систем плода. На пятом месяце мать начинает ощущать движения плода, хотя двигаться он начинает несколько раньше. К моменту завершения эмбрионального периода плод имеет массу около 3 кг и длину 47-50 см.

Во время беременности уровень эстрогенов в материнской крови постоянно повышается. Эстрогены повышают чувствительность матки к гормону задней доли гипофиза - окситоцину, стимулирующему сокращение ее мышц. Примерно через сорок недель беременности кольцевые мышцы шейки матки расслабляются, а остальные ее мышцы под действием окситоцина начинают концентрически сдавливать амниотический мешок, выталкивая плод. При этом стимулируются многочисленные механорецепторы шейки матки и влагалища, раздражение передается в мозг и приводит к еще более сильному выбросу в кровь окситоцина. Таким образом, родовая деятельность поддерживается вплоть до полного изгнания плода и плаценты. Когда новорожденный издает первый крик, его легкие наполняются воздухом: с этого момента он начинает дышать самостоятельно. Матка продолжает сокращаться и через 15-20 мин после рождения ребенка плацента отделяется от матки и вместе с остатками пуповины и оболочками плода выходит наружу. На этом заканчивается эмбриональный период развития человека.

В период полового созревания происходит физиологическая и психическая перестройка организма, ведущая к зрелости. Половое созревание девочек и мальчиков протекает по-разному.

Секс - это совершенно нормальная и важная часть нашей жизни. Это путь к сопереживанию и взаимной нежности, волнению и наслаждению. Не менее важно и то, что это естественный способ зачатия ребенка.

Некоторые из Вас имеют сексуальные контакты без устойчивых взаимоотношений с партнером, для других секс - часть длительных прочных отношений.

Как бы то ни было, мы хотели бы помочь обезопасить Вашу сексуальную жизнь.

Прежде всего, мы имеем в виду профилактику болезней, передаваемых половым путем (БППП). В последние годы отмечается их значительный рост, особенно среди молодежи. Эти болезни являются одной из основных причин бесплодия и сексуальных нарушений у мужчин и женщин, а также заболеваний плода и новорожденного.

Реальность заставляет придерживаться правила: думать о безопасности до, а не после полового акта. Это в известной мере нарушает романтичность сексуальных отношений, но дает Вам чувство уверенности.

К сожалению, психология людей такова, что всегда кажется, что меня-то беда обойдет стороной. Во многом это связано с недостатком информации.

К болезням, передаваемым половым путем относятся заболевания, которые один человек передает другому при сексуальных контактах. Помните, что это возможно не только при влагалищном, но и при оральном и анальном сексе. Существует, по крайней мере, 15 заболеваний, которые передаются половым путем. Чаще всего встречаются: гонорея, сифилис, хламидиоз, остроконечные кондиломы, трихомониаз, герпес гениталий, лобковый педикулез, кандидоз и др.

Наиболее характерные общие симптомы большинства из них: зуд, необычные выделения из половых органов, учащенное и болезненное мочеиспускание. Иногда заболевание протекает бессимптомно, особенно у женщин. Некоторые симптомы БППП проходят без лечения, но это не означает, что болезнь прошла, так как возбудитель остается в организме, и Вы можете стать источником заражения. В то же время заболевание может вспыхнуть вновь, и на этот раз будет протекать гораздо тяжелее. СПИД занимает особое место среди БППП. Более подробно о каждом из этих заболевании Вы можете прочесть в специальной литературе.

Помните, что все БППП, кроме СПИДа, практически излечимы, если правильно поставлен диагноз, а лечение начато своевременно и доведено до конца.

В кожно-венерологический диспансер надо обращаться не только при появлении первых симптомов заболевания, но и тогда, когда у Вас есть причины думать, что Вы могли заразиться.

Обследование и лечение по Вашему желанию может быть проведено анонимно. На все вопросы врача следует отвечать правдиво, без ложного смущения. Это необходимо для того, чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение. Если Вы беременны, обязательно скажите об этом врачу, так как некоторые виды лечения могут повлиять на развитие плода.

Возбудитель СПИДа - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), резко снижающий иммунитет, сопротивляемость организма ряду инфекционных заболеваний и развитию злокачественных новообразований. ВИЧ может передаваться:

- половым путем: через сперму или влагалищные выделения во время сексуальных контактов (гомосексуальных и гетеросексуальных), не защищенных презервативом. Риск заражения ВИЧ возрастает, если Вы имеете нескольких половых партнеров или случайные связи и не пользуетесь презервативом;

- через кровь: при переливании крови от человека, зараженного ВИЧ, внутриутробно от зараженной матери к плоду и через плохо простерилизованные медицинские инструменты и шприцы.

В настоящее время отрицается возможность заражения СПИДом через рукопожатия, поцелуи и т. д.

Человек может быть только носителем ВИЧ без проявлений симптомов. Но его кровь, сперма, влагалищные выделения заразны для других.

Клинические проявления СПИДа обнаруживают себя через несколько месяцев или лет. Эти симптомы характерны не только для СПИДа, они присущи многим заболеваниям (рак, пневмония, расстройства желудочно-кишечного тракта и др.).

После вероятного риска заражения человеку надо подождать как минимум 3 месяца и только тогда сделать анализ крови, который определяет антитела к ВИЧ. Отрицательный результат всего лишь может означать, что организм еще просто не начал выработку антител. При отрицательном результате необходимо повторить анализ через 6 месяцев. К сожалению, действенных лекарств от СПИДа пока не найдено.

В России имеются специальные центры анонимного обследования на СПИД.

Защитите себя от СПИДа:

- всегда пользуйтесь презервативом;

- настаивайте на том, чтобы медицинский работник использовал только одноразовые шприцы и иглы для инъекций.

Ход работы:

1. Заполните таблицы 19, 20:

Таблица 19