Анатомия и физиология носа

Нос является начальным отделом ВДП и делится на наружный нос и носовую полость с придаточными пазухами. Наружный нос состоит из костных хрящевых и мягких тканей и имеет форму неправильной трехгранной пирамиды. Верхний край носа ото лба называется корнем носа, книзу и кпереди от него тянется спинка носа, которая заканчивается кончиком носа. Выпуклые боковые и подвижные поверхности носа называются крыльями, нижние свободные края их образуют ноздри.

Костная часть основана, состоит из парных плоских носовых костей и лобных отростков верхней челюсти и носовых отростков лобной кости. Эти кости образуют грушевидное отверстие.

Хрящевая часть носа имеет парные треугольные, крыльные и добавочные хрящи. Кожа в нижней трети имеет много сальных желез. Перегибаясь через края носа, она выстилает на протяжении 4-5мм стенки преддверия носа. Здесь кожа снабжена большим количеством волос, что создает возможность возникновения фурункулов и сикоза.

Наружный нос снабжается кровью из системы и наружной и внутренней сонных артерий. Вены наружного носа отводят кровь в мозговые вены и синусы, а затем во внутреннюю яремную вену.

Пластическая кожно-хрящевая структура передней части наружного носа позволяет в определенных пределах смещать его в стороны без последующей стойкой деформации.

Носовая полость

Сверху граничит с полостью черепа, по бокам – с глазницами и книзу с полостью рта. Перегородка носа делит всю полость на две половины, которые открываются наружу ноздрями. Кзади полость носа сообщается с верхним отделом глотки посредством двух рядом расположенных овальной формы задних носовых отверстий называемых хоанами.

Задне-верхняя часть носовой перегородки – костная, образуется сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а передне-нижняя – хрящевая образована четырехугольным хрящем.

На наружней стенке полости носа имеются три раковины, пространство под раковинами образуют три носовых хода – верхний, средний и нижний. Между раковинами и носовой перегородкой расположен общий носовой ход.

Нижняя раковина является самостоятельной костью. Средняя и верхняя являются отростками решетчатой кости.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие слезно – носового канала. Это отверстие образуется после рождения, задержка его открытия нарушает отток слез, ведет к кистозному расширению канала.

В средний носовой ход открываются посредством особых отверстий придаточные пазухи носа – гайморова, лобная и передние клетки решетчатого лабиринта. Задние клетки решетчатого лабиринта и основная пазуха сообщаются с верхним носовым ходом.

Вся полость носа выстлана слизистой оболочкой, покрытой многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, движение волосков которого направлено кзади к хоанам.

Слизистая оболочка верхнего носового хода с прилегающими участками слизистой носовой перегородки и верхней части средней раковины выстлана слоем специфического эпителия, в котором разветвляются периферические окончания ветвей обонятельного нерва. В слизистой оболочке находятся слизистые железы, обеспечивающие влажность носа. Имеется в подслизистом слое нижней и средней раковин кавернозная ткань (обилие венозных сетей).

Физиология носа

Нормальным для человека является дыхание через нос. Нос выполняет кроме дыхательной, защитную, резонаторную и обонятельную функции. Во время вдоха, обусловленного отрицательным давлением в грудной клетке (в полости), воздух устремляется в обе половины носа. При отсутствии носового дыхания легкие хуже вентилируются, вследствие поверхностного дыхания и, следовательно, пониженной доставки кислорода. Дыхание через рот влечет за собой ряд нарушений в физическом развитии:

1. неправильное развитие грудной клетки,

2. плечевого скелета,

3. расположение зубов.

Защитная функция носа представлена механизмом, с помощью которого воздух согревается, увлажняется и очищается, во время его прохождения по носовым путям при вдохе.

Согревание воздуха происходит за счет трения об поверхности стенок носа, площадь которой большая вследствие неровностей стенок носа. Кавернозные тела – аппарат для согревания воздуха. Холодный воздух вызывает рефлекторное расширение и заполнение кровью поверхностных пространств. При этом объем увеличивается. Наружный воздух 20, нос – 36. Увлажнение воздуха происходит за счет насыщения влагой, покрывающей слизистую оболочку.

Очищение воздуха обеспечивается несколькими механизмами:

1. Крупные частицы пыли задерживаются в преддверии носа волосками.

2. Липкая пыль, микробы осаждаются на слизистой оболочке и ресничками мерцательного эпителия удаляются через хоаны в носоглотку (выплевываем, проглатываем). Лизоцим находится в носовой слизи, обезвреживают и убивают бактерии. Пройдя через полость носа воздух становится стерильным. Колебание столба воздуха придают голосу определенный тембр (столб воздуха в пазухах).

Резонаторная функция носа состоит в усилении различных тонов голоса. Мелкие полости (клетки решетчатого лабиринта, клиновидной пазухи) резонируют более высокие звуки, гайморова и лобная резонируют низкие. Так как полости носа не меняются у человека, то тембр голоса постоянный. При рините, гайморите голос носит гнусавый оттенок – это закрытая гнусавость. Если наступает паралич небной занавески, голос также будет гнусавый – это открытая гнусавость, так как небная занавеска в норме отгораживает полость носа от полости глотки.

Обонятельная функция – различные заболевания носа могут отразится на обонятельной функции носа. Наступает гипо- или аносмия.

Значение обоняния:

- контроль качества пищевых продуктов,

- контроль качества вдыхаемых продуктов,

- обоняние необходимо для рефлекторного отделения желудочного сока.