Заболевания наружного носа.

1. ФУРУНКУЛ ВХОДА В НОС - является результатом занесения, чаще всего, стафилококковой инфекции в выводные протоки сальных желёз и волосяные мешочки, расположенные в области входа в нос.

Возникновению фурункула носа способствуют:

1) Снижение устойчивости кожи и всего организма к стафилококковой и стрептококковой инфекции.

2) Способствуют некоторые общие заболевания: диабет, гиповитаминозы.

3) Переохлаждение организма.

Жалобы: - больного беспокоят боли в области носа, головная боль, повышение температуры тела, нарушение общего самочувствия.

В клиническом течении различают 3 стадии:

1 ст.-инфильтрации–характеризуется появлением локальной болезненности, гиперемией, припухлости кожи носа, очень часто распространяющейся на верхнюю губу, щеку, иногда на всю соответствующую половину лица. Инфильтрат имеет конусовидную форму. Через 3- 4 дня фурункул переходит во 2 ст.- образования гнойного экссудата и некроза стержня. В это время на верхушке инфильтрата появляется желтовато-белого цвета головка- гнойник. После вскрытия очага и отхождения стержня наступает

3 ст.- репаративная фаза.

ЛЕЧЕНИЕ:

1 В стацонаре

2 Десенсебилизирующая терапия

3 Витаминотерапия,

В 1 ст. местно обрабатывать Борным спиртом, использовать мази Вишневского, Левомиколь, Тридерм, антибактериальная терапия, салицилаты.

УВЧ- для рассасывания или быстрейшего созревания фурункула.

Во 2 ст. турунды с гипертоническим раствором, местно тубус кварц,УВЧ- для быстрейшего отхождения стержня. Иногда, при отсутствии дренажа, в основании фурункула формируется гнойник. Необходимо фурункул вскрыть и хорошо дренировать. Выдавливать фурункул носа строго запрещено, т.к. происходит размозжение сосудов и инфекция проникает в полость черепа.

2. РОЖА- разлитое инфекционное ( стрептококковое) воспаление кожи, при котором имеется общая реакция организма. В области носа встречается вторично, вследствие перехода воспаления с кожи лица. Первичная рожа носа наблюдается редко, при наличии ссадин и трещин кожи у входа в нос.

Рожа начинается значительным повышением температуры тела (38-40) могут быть: озноб, головная боль, резкое ухудшение самочувствия, увеличение регионарных лимфатических узлов. Кожа в области рожистого воспаления резко гиперемирована, инфильтрирована, местами покрыта пузырьками, болезнена. Краснота резко ограничена от здоровых частей кожи. Воспаление может переходить на слизистую полости носа, протекают при тяжелом общем состоянии, часто дают внутричерепные осложнения.

ЛЕЧЕНИЕ:

Проводится в стационаре.

1) 11

1. А / Б.- пенициллин, левомицетин

2. Местно облучение кварцем (эритемная доза) и мазевые антисептические повязки.

3. АТРЕЗИИ- Заращение или отсутствие естественного отверстия входа в нос, могут быть врождёнными и при обретёнными.

Врождённые передние атрезии обычно бывают перепончатые; они редки. Чаще передние атрезии бывают приобретёнными вследствие язвенных процессов при сифилисе, дифтерии, при ожогах или травмах, повреждениях.

Диагноз передней атрезии не труден, при неполной атрезии, глубину её можно исследовать зондом.

ЛЕЧЕНИЕ: Оперативное- рассечение образовавшихся срощений, вкладывание специальных пластин до некого заживления.

4. ОЖОГИ НОСА - являются частью общего ожога лица. Причины: солнечные лучи, горячая вода, кварцевая лампа. симптомы ожога носа характеризуются равномерной гиперемией кожи носа, болезненностью, припухлостью. Эти явления усиливаются через несколько часов и проходят в течении 3- 5 дней. Кожа принимает коричневую окраску, а через 4- 5 дней начинается отшелушивание.

ЛЕЧЕНИЕ:

Повязки с фурациллином, местно противомикробные мази с добавлением гормона (10% Синтомициновая мазь, гиоксизоновая ).

5. ОТМОРОЖЕНИЕ НОСА - Возникает сравнительно редко. Симптомы главным образом зависят от длительности воздействия холодового фактора. В некоторых случаях кожа кончика носа становится синюшно – красной. В теплом помещении появляется зуд. В тяжёлых случаях на отмороженной поверхности образуются пузыри, некроз и даже трофические язвы.

ЛЕЧЕНИЕ

В лёгких случаях тепловые компрессы на 15 мин. Смазывание отмороженной поверхности мазями (гормональными ).

6. СИКОЗ – представляет собой стафилококковое поражение волосяных мешочков, расположенных во входе в нос. Заболевание начинается с появления не больших, с булавочную головку, красных плотных узелков, на вершине которых вскоре развивается пустула, пронизанная волосом. Гнойное содержимое их быстро подсыхает в желтоватую или буроватую корочку, тесно спаянную с волосом. Причины сикоза: стафилококковая инфекция, либо проникшая с гнойными выделениями из носа, либо же внесённая загрязненными пальцами извне. Сикоз очень часто сочетается с экземой. При образовании сплошных корок и инфильтрата его трудно отличить от экземы.

ЛЕЧЕНИЕ. Лечение заключается в удалении пинцетом сидящих в гнойничку волосков, причем ввиду упорности заболевания процедуру эту приходиться повторять. Обычно начинают с размягчения и удаления имеющихся корок, потом кожу дезинфицируют путём протирания 1% салициловым спиртом и, наконец, смазывают индифферентными мазями. При наличии плотных инфильтратов, часто сопровождающих сикоз, для рассасывания их можно применять горячие примочки с раствором перманганата калия, 1-5% синтомициновую эмульсию, ультрафиолетовые лучи, лучи Букки. В затянувшихся случаях рекомендуется также применение антибиотиков, стафилофаг, аутогемотерепия. Здоровую кожу протирают 1% камфорным маслом. Болезнь часто рецидивирует.

7. СИНЕХИИ И АТРЕЗИИ В ПОЛОСТИ НОСА. Большое практическое значение имеют врожденные и приобретенные сращения в полости носа, а так же неправильные положения носовой перегородки.

При сращениях различают СИНЕХИИ – это большей частью тонкие соединительнотканные перемычки между отдельными частями стенок носовой полости, и АТРЕЗИИ, более или менее закрывающие просвет носа. Сращения могут быть хрящевыми, костными или соединительнотканными. В большинстве случаев сращения являются следствием язвенных процессов в носу на почве острых инфекций (оспа, дифтерия, тиф и т.д.). к причинам, вызывающим деформации полости носа и носовых отверстий, могут быть также отнесены волчанка, сифилис, риносклерома, реже травма, а также прижигания в носу, случайные или с лечебной целью, едкими химическими веществами или гальванокаутером. Диагноз различных сращений устанавливается передней и задней риноскопией, а также зондированием полости носа.

ЛЕЧЕНИЕ. Оперативное: состоит в рассечении образовавшихся сращений скальпелем или гальванокаутером с последующим вкладыванием резиновых или целлулоидных прокладок между разъединёнными местами до полного заживления. Иногда приходиться прибегать к более сложным хирургическим вмешательствам.

Выводы.

Заболевания наружного носа – вид патологии с которыми наиболее часто встречается в клинической практики медработник. Фельдшер и акушерка должен уметь общаться с пациентом, хорошо знать симптомы заболеваний наружного носа. Нередко эти заболевания приводят к грозным внутричерепным осложнениям, которые могут привести к летальному исходу. Патология носа занимает второе место среди заболеваний ЛОР органов. Знание этиологии, клиники, диагностики этих заболеваний позволят вовремя поставить правильный диагноз.

После изучения материала темы вы должны:

Знать: Этиология, клиника, диагностика, лечение заболеваний наружного носа.

Понимать: - Особенности кровоснабжения наружного носа.

- Особенности анатомического строения полости носа у детей.

- Причину возникновения внутричерепных осложнений при фурункуле носа.