Ангины при инфекционных заболеваниях

· Дифтеритическая ангина – язвенно-некротическая ангина, грибковая ангина, банальные ангины и ангины при заболеваниях крови.

Диагноз подтверждают бактериологическим исследованием мазков, взятых из носа и глотки. Высеваемость дифтерийных палочек – 75-80%. Дифтеритическая плёнка толстая, удаляют её с трудом, при погружении в воду она тонет.

· Сифилитическая ангина - язвенно-некротическая ангина, туберкулёз, рак, дифтерия. Диагноз подтверждают положительной серологической реакцией Вассермана и обнаружением в отделяемом язвы бледной трепонемы.

Ангины при заболеваниях крови

· Агранулоцитарная ангина – язвенно-некротическая ангина, дифтерия, рак ротоглотки. В крови выявляют выраженную лейкопению и нейтропению. Нейтрофильные гранулоциты нередко отсутствуют ( в этом случае лейкоциты периферической крови представлены только лимфоцитами и моноцитами).

· Моноцитарная ангина – язвенно-некротическая ангина, дифтерия, рак ротоглотки, агранулоцитарная ангина и ангина при остром лейкозе. Одним из наиболее характерных признаков этого заболевания служит большое количество (60-80%) изменённых мононуклеаров, которое достигает максимума к 6-10 дню. СОЭ – 20-30 мм/ч.

· Ангина при лейкозах– язвенно-некротическая ангина, дифтерия, рак ротоглотки, агранулоцитарная ангина и моноцитарная ангина. Со стороны крови – высокое содержание лейкоцитов (30-200x10⁹/л). Характерно преобладание в периферической крови недифференцированных клеток (гематобластов, миелобластов, лимфобластов), составляющих до 95%клеток.

ЛЕЧЕНИЕ

Лекарственная терапия

Банальные ангины

· антибактериальная терапия;

· антигистаминная терапия;

· местно назначают ингаляционный антибиотик;

· полоскание отварами трав (ромашка, шалфей, календула);

· НПВП (парацетамол и др.)

Атипичные ангины

Язвенно-некротическая ангина

· уход за полостью рта, санация зубов;

· очищение язвы миндалины от некроза и обработка антисептиком;

· антибиотики пенициллинового ряда;

· витаминотерапия.

Герпетическая ангина

· противовирусные препараты (ацикловир);

· витаминотерапия;

· полоскание отварами ромашки, шалфея;

· обработка пузырьков раствором бриллиантового зелёного.

Флегмозная ангина

· хирургическое лечение (широкое вскрытие абсцесса);

· антибактериальная терапия;

· антигистаминная терапия;

· ингаляционный антибиотик;

· полоскание отварами трав (ромашка, шалфей, календула).

Грибковая ангина

· антимикотические средства (флуконазол, кетоконазол, интраконазол);

· витаминотерапия;

· местно миндалины смазывают растворами натамицина, тербинафина.