Анамнез и физикальное обследование

Клиническая картина гортанной ангины аналогична инфильтративной форме острого ларингита.

Ларингоскопическая – острому воспалению гортани.

ЛЕЧЕНИЕ

Лекарственная терапия

Лечение проводят в условиях стационара, оно состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов НПВП. При появлении признаков затруднения дыхания применяют глюкокортикоиды.

:ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Срочная трахеотомия показана при развитии клиники острого стеноза гортани с явлениями дыхательной недостаточности.

ПРОГНОЗ

Обычно благоприятный.

АНГИНЫ

Ангина –общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся острым местным поражением лимфоаденоидной ткани глоточного кольца.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Банальные ангины:

· катаральная;

· фолликулярная;

· лакунарная;

· смешанная.

Атипичные ангины:

· Симоновского-Венсана;

· герпетическая;

· флегмонозная;

· грибковая;

· смешанная.

Ангины при инфекционных заболеваниях:

· дифтеритическая;

· скарлатинозная;

· коревая;

· сифилитическая;

· ангина при ВИЧ-инфекции.

Ангины при заболеваниях крови:

· агранулоцитарная;

· моноцитарная;

· ангина при лейкозах.

ДИАГНОСТИКА

Анамнез и физикальное обследование

Банальные ангины:

· Катаральная ангина.

Заболевание начинается остро:

· проявляется ощущением жжения в горле;

· першение;

· боли при глотании;

· температура тела поднимается до 38⁰С.

При осмотре:

· нёбные миндалины гиперемированы;

· гнойных налётов нет;

· слизистая оболочка набухшая;

· сосуды инъецированы;

· язык сухой, обложен налётом;

· наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов.

· Фолликулярная ангина

Болезнь начинается остро:

· повышение температуры тела до 38-39⁰С;

· резкая боль в горле при глотании, часто иррадиирующая в ухо;

· головная боль;

· общая слабость;

· озноб;

· иногда боли в суставах.

При осмотре:

· отёчность и инфильтрация нёбных миндалин, распространяющаяся на мягкое нёбо и дужки;

· на нёбных миндалинах видны многочисленные округлые желтовато-белые точки величиной 1-3 мм;

· регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

· Лакунарная ангина

Начало заболевания и клиническое течение такие же, как и при фолликулярной форме. Эта ангина протекает более тяжело, с явлениями общей интоксикации.

При осмотре:

· На гиперемированной поверхности слизистой оболочки миндалин в области устьев лакун наблюдают участки некроза и слущивания эпителия в виде островков желтовато-белого фиброзного налёта. Участки налёта сливаются и покрывают большую часть миндалины, не выходя за её пределы. Налёт легко снимают шпателем без повреждения подлежащего слоя.

· Увеличены и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы.

· Смешанная ангина

Встречается крайне редко. Характерно сочетание признаков, присущих различным вышеописанным формам.

Атипичные ангины:

· Язвенно-некротическая ангина (Симановского-Венсана)

Возбудителями являются B. Fusiformis и Spirochaeta buccalic.

Больной жалоб почти не предъявляет, единственная жалоба – ощущение инородного тела при глотании, иногда наблюдают гнилостный запах изо рта. Общее самочувствие страдает мало, температура тела не повышается.

При осмотре:

· На поверхности одной из нёбных миндалин обнаруживают серовато-зелёные массы, после их снятия видна язва с нервными краями, дно, которой покрыто грязноватым серо-жёлтым налётом.

· Герпетическая ангина

Вызывается аденовирусами, вирусом гриппа, вирусом Коксаки.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путём.

Начинается остро:

· температура тела 38-40⁰С;

· резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;

· головная боль;

· слабость.

Важным симптомом этой ангины служит наличие одностороннего конъюнктивита.

При осмотре:

· в области мягкого нёба, язычка, на нёбных дужках, миндалинах и задней стенки глотки видны красноватые пузырьки;

· увеличены и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы.

· Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс)

Встречается сравнительно редко. Связана с гнойным расплавлением участка миндалины, чаще одностороннего характера. Наряду с банальными формами ангин, приводящих к абсцессу внутренних отделов миндалин, причинным фактором может быть травма твёрдыми частицами пищи.

· Повышение температуры тела;

· Острые боли при глотании, иногда с иррадиацией в ухо.

При осмотре:

· Миндалина гиперемирована, увеличена в размерах, поверхность её напряжена.

· Грибковая ангина

Вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida albicans.

Начало острое:

· незначительное повышение температуры тела;

· признаки общей интоксикации выражены слабо;

· болезненность, сухость в горле, першение.

Ангина возникает чаще при снижении общей резистентности организма, нарушении питания, нерациональной антибактериальной терапии.

При осмотре:

· гиперемия слизистой оболочки, на которой видны белые пятна в виде островков творожистых масс, распространяющиеся на нёбные дужки, язычок и корень языка.