Воспалительные заболевания наружного слухового прохода

Воспалительные заболевания наружного слухового прохода и ушной раковины могут быть ограниченными (фурункулы) и разлитыми.

Фурункул слухового прохода – нагноение волосяного мешочка сальной железы в хрящевом отделе наружного слухового прохода.

Основные симптомы:

· боль при жевании и открывании рта;

· при потягивании за ушную раковину;

· давлении на козелок;

· иногда при понижении слуха (при множественных фурункулах);

· сужение просвета наружного слухового прохода.

Лечение:

· в наружный слуховой проход вводят турунды с 3% раствором борной кислоты в 70% растворе этанола;

· антибиотики

Кожу тщательно очищают от гноя, выделяемого фурункулом, для предотвращения возникновения новых фурункулов.

Чтобы предупредить данное заболевание, необходимо дать совет пациенту соблюдать гигиену. Нельзя вливать в ухо воду, особенно мыльную. При ежедневном умывании следует протирать вход в наружный слуховой проход влажным кончиком полотенца.

Иногда возникает разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода и ушной раковины. Наблюдают и экзему кожи.

Разлитое воспаление кожи наружного уха в ряде случаев вызывается мицелиями грибов (отомикоз).

Основные симптомы:

· выделение гнойного секрета из наружного слухового прохода;

· зуд в нём;

· иногда концентрическое сужение слухового прохода.

Если гной достигает барабанной перепонки, то в процесс вовлекается и она.

МАНИПУЛЯЦИЯ.

Тщательный туалет стенок наружного слухового прохода 3% раствором борной кислоты в 70%растворе этанола, раствором калия перманганата, нитрофурала, а затем смазывание 2-3% раствором серебра нитрата, пастой Лассара, 1% салициловой пастой, противогрибковыми препаратами, который назначает врач.

Отит

Из заболеваний уха наиболее часто встречается его воспаление – отит.

В зависимости от того, какой отдел уха поражён, различают:

· наружный;

· средний;

· внутренний.

В большинстве случаев, если лечение начато вовремя, воспаление уха заканчивается выздоровлением; невыполнение назначений врача или самолечение может способствовать переходу процесса в хроническую форму, а в ряде случаев к развитию таких тяжёлых осложнений, как менингит, сепсис, абсцессы головного мозга. В профилактике заболеваний уха большое значение имеет нормальное носовое дыхание. В связи с этим нужно своевременно лечить, особенно у детей, аденоиды, полипы носа, гайморит, искривления носовой перегородки. При развившемся остром респираторном заболевании важной задачей становится восстановление носового дыхания.

Острый гнойный средний отит – острое воспалительное заболевание слизистой оболочки среднего уха, при котором в процесс вовлекается преимущественно барабанная полость.
По течению отит бывает:

· острым, бурно протекающим и быстро разрешающимся;

· вялым и затяжным.

По стадиям:

· доперфоративным: ведущая жалоба – боль в ухе; нередко нарушается общее состояние больного, одновременно возникает заложенность, шум в ухе;

· перфоративным: ведущий симптом – появление гноетечения из уха; боль стихает, самочувствие больного улучшается, продолжается 5-7 дней;

· репаративным:прекращение гноетечения, постепенное восстановление слуха, спонтанное рубцевание перфорации.

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА

Болезнь Меньера – не воспалительное заболевание внутреннего уха, лабиринта, наблюдается у лиц среднего возраста.

Причины:
- расстройство вегетативной иннервации сосудов;

- нарушение водно-солевого обмена увеличение количества лабиринтной жидкости;

Симптомы:
- приступы головокружения, тошнота, рвота (усиливается при малейшем повороте головы);

- нарушение статики;

- шум в ушах;

- понижение слуха на одно ухо.

Приступы:

- частые;

- редкие;

- от нескольких часов до нескольких дней.

- спонтанный нистагм (горизонтально-ротаторный в сторону здорового уха (при угнетении функции лабиринта и в обе стороны, в т.ч. здорового уха при раздражении лабиринта);

- головокружение системного характера (в одну сторону или ощущение вращения)

Лечение:

- постельный режим;

- бессолевая диета;

- инфузионная терапия с целью дегидратации (40% р-р глюкозы, 25% MgSO₄; 10% р-р CaCl₂;

- препараты улучшающие мозговое кровообращение.

Возможные проблемы пациента:

- риск аспирации рвотными массами;

- состояние дискомфорта, дефицит общения, снижение трудоспособности из-за шума в ушах и понижения слуха;

- нарушение питания из-за тошноты;

- дефицит самоухода и риск травматизма из-за головокружения, нарушения статики (не могут стоять, ходить, нарушается координация движений);

- проблемы медико-социальной адаптации;

- ограничение в выборе профессии или связанные с профессией;

- дефицит знаний о заболевании;

- трудности, связанные с соблюдением диеты;

- проблемы семейных отношений из-за внезапных приступов головокружения.

МАСТОИДИТ

Мастоидит – осложнение гнойного отита (в 21 века встречается редко).

Острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости, обычно не протекает изолированно. При снижении сопротивляемости организма и недостаточном токе гноя воспаление переходит на костную ткань сосцевидного отростка, вызывая их разрушение (расплавляются, образуя полость, заполненную гноем и грануляциями).

Симптомы: при улучшении состояния среднего отита наступает резкое ухудшение.

· лихорадка 38⁰С-39⁰С;

· сильная головная боль;

· гноетечение;

· заушная боль, припухлость;

· болезненность при надавливании на сосцевидный отросток;

· оттопыривание ушной раковины;

· чувство пульсации (гной под давлением выходит наружу)

При подозрении срочно направить к ЛОР-врачу

Лечение:

· консервативное (мощная антибактериальная терапия);

· при нарастании симптомов показана мастоэктомия;

- местное или общее обезболивание;

- вскрытие клеток сосцевидного отростка;

- удаление гноя и кариозной кости;

- рану припудривают антибиотиками и накладывают повязку из 2-3 слоёв марлевых шариков, расположенных друг над другом, снаружи кладут слой ваты, снимают через 5-6 дней.

Баротравма

Баротравма – повреждение органа слуха в результате нарушения равновесия между давлением воздуха в среднем и наружном ухе, особенно если пациент простужен или у него насморк.
Совет пациенту: постарайтесь продуть с силой воздух через нос при зажатых ноздрях.

Во многих случаях это приносит облегчение.

Шум в ушах

· появление шума в ушах после полёта на самолёте служит симптомом баротравмы;

· шум в ушах при одновременном снижении слуха свидетельствует о развитии глухоты;

· шум в ушах может быть вызван побочным действием некоторых лекарственных препаратов;

· при сочетании с щекотанием в ухе вероятно попадание в наружный слуховой проход насекомого.

Нарушение слуха

Врождённые дефекты слуха встречаются редко, но если Вас беспокоит слух Вашего ребёнка, обсудите эту проблему с врачом и проверьте слух.

В раннем детском возрасте определяют реакцию малыша на внезапный звук (звон колокольчика, хлопок в ладоши).

У детей от 6 до 12 месяцев применяют следующий тест: кто-нибудь привлекает внимание ребёнка, а другой отвлекает его тихими звуками, например, комкая лист бумаги.

Глухота– ухудшение способности слышать некоторые или все звуки; может развиваться постепенно, в течение нескольких месяцев, а может наступить внезапно, за несколько дней или часов. Поражается одно или оба уха. В большинстве случаев глухота возникает в результате развития инфекции или закупорки уха серой и может быть излечимой.

При заложенности в ухе в сочетании с насморком или болями в горле возможны осложнения со стороны евстахиевой трубы – евстахиит. Это не должно быть причиной для беспокойства – через 3-4 дня слух должен улучшиться. Если этого не произошло, необходима консультация врача.

Приступы головокружения в сочетании с шумом в ушах и/или снижением слуха и нарушением равновесия могут быть признаком болезни Меньера, которой болеют люди среднего возраста. Необходима консультация врача. Рекомендуют уменьшить потребление поваренной соли для снижения вероятности дальнейших приступов болезни.

Причиной снижения слуха может быть постоянное воздействие сильного шума (громкая музыка, промышленные шумы), который вызывает дискомфорт. Рекомендуют применять противошумные вкладыши или ушные глушители.

У некоторых людей моложе 50 лет развивается отосклероз и нарушается функционирование слуховых косточек в среднем ухе. Эта разновидность глухоты поражает в основном молодых женщин; во время беременности глухота усиливается. Необходима консультация врача.

Особенности ухода за слабослышащим пациентом:

· нежно прикоснитесь к руке человека, чтобы обратить не себя его внимание перед разговором;

· уберите посторонний звук, насколько это возможно, если вы стараетесь поддержать разговор, ибо телевизор или радио будут очень мешать;

· стойте лицом к лицу, когда вы разговариваете с человеком, чтобы он мог видеть движения ваших губ и выражение лица;

· не прикрывайте рот рукой во время разговора. Часто человек с недостаточным слухом учится читать по движению губ и рассчитывает следить за их движениями;

· говорите медленно, ясно и немного громче, чем обычно. Не произносите слова неестественно, намеренно слогами и не кричите;

· манера вести разговор спокойно и чётко помогает человеку, который читает по вашим губам, легче понять, о чём вы говорите;

· используёте жесты и мимику для того, чтобы помочь объяснить, о чём вы говорите. Или пишите сообщения на бумаге, если человек вас не понимает;

· если вы видите, что человек не понял вас, измените слова, а не громкость вашего голоса. Крик иногда только ещё больше огорчает человека, и он всё равно не может понять, о чём вы говорите. Высокие тоны также трудно воспринимаются человеком, имеющим проблемы со слухом;

· в экстренной ситуации будьте уверены, что вы сможете помочь людям со сниженным слухом, потому что они могут не услышать сигнал или указания к действию;

· если у человека есть слуховой аппарат, помогите ему правильно им пользоваться: держать подальше от металла, хранить запасные батарейки и правильно ухаживать за ним, согласно инструкциям производителей;

Постепенная потеря слуха в старческом возрасте – обычное явление, особенно если и другие члены семьи к старости становились глухими. При обращении к врачу можно получить рекомендации по пользованию слуховым аппаратом.

Типы слуховых аппаратов:

·аппараты, располагающиеся позади уха или на очках;

·аппараты, располагающиеся в слуховом проходе;

·карманные аппараты.

Обычно звук передаётся в слуховой проход посредством колебаний воздуха. У больного с нарушенной передачей звука в среднем ухе (из-за хронического среднего отита или атрезии слухового прохода) можно использовать костный вибратор.

Следующие советы помогут медицинской сестре и слабослышащему пациенту ухаживать за слуховым аппаратом:

· следите, чтобы слуховой аппарат был всегда сухим, чтобы человек не надевал его, когда идёт купаться, принимать душ или умываться;

· если вы обнаружили серу в ухе у человека, помогая ему вставлять в ухо слуховой аппарат, сообщите об этом врачу;

· если человек планирует быть в большой группе людей, где может быть много раздражающих звуков, посоветуйте, чтобы он уменьшил громкость в слуховом аппарате;

· чтобы батарейки не сели быстро, следите за тем, чтобы слуховой аппарат выключался, если человек им не пользуется;

· следите за тем, чтобы, когда человек им не пользуется, слуховой аппарат находился в безопасном месте; особенно оберегайте его от падений.