Ангины при заболеваниях крови

· Агранулоцитарная ангина

Агранулоцитоз не считают отдельным нозологическим заболеванием, а рассматривают как агранулоцитарную реакцию гемопоэза на различного рода раздражения (инфекционные, токсические, лучевые).

Различают формы:

· молниеносные;

· острые;

· подострые.

При острой форме:

· заболевание развивается в течение суток;

· жалобы на общее состояние, слабость;

· температура тела 38-40⁰С с ознобом.

При осмотре:

· язвенно-некротические изменения нёбных миндалин, но в процесс может вовлекаться слизистая оболочка рта, глотки, гортани.

Некротический процесс может распространяться в глубину ткани на кость.

Это сопровождается:

- сильными болями в горле;

- нарушением глотания,;

-слюнотечением

-гнилостным запахом изо рта.

· Моноцитарная ангина

Местное проявление инфекционного мононуклеоза в ротоглотке.

Заражение происходит воздушно-капельным или контактным путём.

Инкубационный период – 4-5 дней.

· Заболевание начинается с высокой температуры тела – 39-40⁰С, которая носит постоянный или скачкообразный характер;

· Характерно раннее увеличение регионарных (шейных, нижнечелюстных, затылочных), а затем и отдалённых лимфатических узлов (подмышечных, паховых, абдоминальных).

Симптомы:

· Воспалительные изменения в глотке в области нёбных миндалин.

При осмотре:

· Налёты грязно-серого цвета, могут оставаться несколько недель и даже месяцев, иногда налёты переходят на слизистую оболочку нёбных дужек, язычка, глотки, напоминая картину дифтерии.

· Ангина при лейкозах

Заболевание может носить острый и хронический характер. Лейкоз манифестирует некротическими и септическими осложнениями вследствие нарушения фагоцитарной функции лейкоцитов, геморрагическим диатезом, прогрессирующей анемией.

Больной жалуется на:

· затруднение глотания;

· неприятный запах изо рта.

При осмотре:

· в глотке видны катаральные, а впоследствии фиброзные и язвенно- некротические изменения;

· регионарные лимфатические узлы увеличены.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Банальные ангины

· взятие мазков на Corynebacterium diphteriae.

· Общий клинический анализ крови.

Атипичные ангины

· Язвенно-некротическая ангина – дифтерия глотки, сифилис, туберкулёзная язва, системные заболевания крови и опухоли миндалин. Данные бактериологического исследования позволяют уточнить диагноз.

· Грибковая ангина – дифтерия глотки, сифилис, туберкулёз глотки. В мазке сл слизистой оболочки глотки обнаруживают скопления дрожжевых клеток.