Злокачественные и высокозлокачественные опухоли глотки

Злокачественные опухоли:

· дифференцированные (радиорезистентные) эпителиальные – различные виды рака;

· дифференцированные соединительнотканные – различные виды сарком;

· дифференцированные нейроэктодермальные опухоли – меланобластома и др.

Высокозлокачественные опухоли:

· низкодифференцированные (радиочувствительные) тонзиллярные опухоли – ретикулосаркома и лимфоэпителиома.

По частоте поражения первое место занимает рак, второе – тонзилляторные опухоли.

Дифференцированные соединительнотканные и особенно нейроэктодермальные опухоли глотки встречаются редко.

По локализации опухоли в носоглотке ранними симптомами служат:

· затруднение носового дыхания;

· головная боль;

· шум в ушах;

· снижение слуха;

· в случае изъявления новообразования - слизисто-кровянистые и кровянисто-гнойные выделения из носа;

· в дальнейшем, если опухоль заполняет полость носоглотки, изменяется тембр голоса, развивается гнусавость;

· поражение черепных нервов свидетельствует в далеко зашедшем опухолевом процессе.

Для рака ротоглотки на ранних стадиях характерны:

· ощущения инородного тела;

· боль при глотании, нередко иррадиирующая в ухо.

В дальнейшем возникают симптомы, обусловленные прорастанием опухоли в жевательные мышцы, в корень языка, а также отёком гортани. Распад опухоли и усиление боли при глотании ведут к кровохарканью и кахексии.

Раковые опухоли глотки часто метастазируют. Регионарные матастазы возникают в лимфатических узлах шей – глубокой ярёмной цепи – и изредка в заглоточных лимфатических узлах. Отдалённые метастазы наблюдают в костях, лёгких, печени и других органах. Диагноз «рак носоглотки» обосновывают с учётом данных анамнеза, эндоскопического и рентгенологического (рентгенография, томография, КТ) исследований.

Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух
В начальной стадии развития больные жалуются на заложенность носа и насморк, что трактуют, как признаки воспалительного процесса. Чаше всего в носу и околоносовых пазухах встречают эпителиальные опухоли, т.е. различные виды рака, реже – соединительнотканные опухоли (саркомы). Иногда в полости носа обнаруживают низкодифференцированные тонзиллярные опухоли – ретикулосаркому, лимфоэпителиому, а также редкие опухоли, как меланобластому и эстезионейробластома.

Злокачественные опухоли уха
Встречаются редко, при этом 85% приходится на опухоли ушной раковины, 10% - наружного слухового прохода и 5% - среднего уха. Чаще других при этой локализации встречают рак, саркому и меланобластому.

Рак наружного уха наблюдают в виде бородавчатых узелков или в виде плоской язвы с резко ограниченными инфильтрованными краями.

В наружном слуховом проходе карцинома нередко развивается в виде мокнущей экземы или образует бледные грануляции на широком основании.

Рак среднего уха обычно развивается на фоне хронического гнойного среднего отита, и клиническое течение его на ранней стадии ничем не отличается от течения гнойного воспаления среднего уха.