Лекарственная терапия

· препараты местного действия – короткий курс сосудосуживающих средств 4-6 дней (ксилометазолин, нафазолин и др.);

· местные антибактериальные препараты – фузафунгин, «Ринофлуимкцил»;

· антигистаминные препараты II поколения;

· при повышении температуры тела выше 38⁰С, вызванной бактериальной инфекцией (бронхит, пневмония) или восходящей инфекцией (синусит, отит) показана антибиотикотерапия;

· при вирусной этиологии – интерферон бета -1b в виде капель или аэрозоля интраназально, перорально тиролон, метилглукамина акридонацетат, натрия рибонуклеат и др.

СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Временная нетрудоспособность – 5-10 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО

Больные в диспансерном учёте не нуждаются. После лечения наступает полное выздоровление.

ПРОГНОЗ

У взрослых благоприятный, хотя возможен переход инфекции на околоносовые пазухи и нижние дыхательные пути, особенно улиц, склонных к заболеваниям лёгких. В грудном возрасте острый ринит всегда опасен, обычно для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим осложнениям.

ХРОНИЧЕСКИЙ РИНИТ

Различают:
1) хронический катаральный ринит;

2) хронический гипертрофический ринит;

3) хронический атрофический ринит.

Хронический катаральный насморк – его симптомы сходны с острым катаральным насморком, но выражены менее остро.

Больные жалуются на:
- частое затруднённое дыхание;

- выделения из носа;

- снижение обонянию.

Это ведёт к нарушен6ию вентиляционной функции слуховой трубы, к частым заболеваниям со стороны глотки, трахеи.

При хроническом рините:

- головные боли;

- повышение утомляемости;

- рассеянность.

При осмотре мы видим гиперемированную слизистую, в носовых проходах скопление отделяемого.

Хронический гипертрофированный ринит – симптомы те же, что и у катарального, только более резко выражены: применение сосудосуживающих средств даст малый эффект. Отделяемое отходит с трудом, нос зачастую заложен во все времена сезона.

При осмотре:

- гипертрофия, набухлость, застойность носа и раковин, особенно их задних концов.

Часто сочетается с деформацией носовой перегородки.

Лечение:

- прижигание гипертрофировавших носа и раковин 5-10 % AgNO₃ трихлоруксусной кислотой (сзади наперёд);

- прижигание электрокаутером;

- ультразвуком – прижигание ведёт к уменьшению её размеров, это обеспечивает улучшение дыхания.

При наличии в полости носа полипов, представляющих собой «мешки» большей или меньшей величины, серого, серозного цвета. Наиболее частой причиной их является хроническое воспаление слизистой в челюстных пазухах или клеток решётчатого лабиринта – это есть гиперплазия слизистой, а не опухолевидные образования, и не расценивается, как опухоль.

Полипы могут быть мелкими и множественными или большими и немногочисленными. Иногда большой полип может выходить через хоану в носоглотку; также полипы называются хоанальными. Больные при этом страдают постоянной заложенностью носа, головными болями, утомляемостью.

Лечение:

- только хирургическое – производят полипотомию специальной полипной петлёй после смазывании слизистой 2% р-ром дикамина с адреналином или 5% р-ром кокаина. Кровотечение обычно небольшое, останавливается самостоятельно, иногда при необходимости производят переднюю тампонаду носа.

Хронический атрофический ринит –для него характерна атрофия слизистой носа (истончение её). Выделения вязкие, скудные, засохшие в виде корок («сухой передний ринит»).

Больных беспокоит:

- сухость в носу и носоглотке;

- образование ночью вязкой, густой мокроты на слизистой задней стенки глотки.

Причина:

1) воздействие на слизистую носа длительно легколетучих химических веществ (растворители, кислоты, щёлочи, пыль – кварцевая и абразивная;

2) частые катаральные состояния;

3) сухой микроклимат в помещении.