Иммунодиагностика аутоиммунных заболеваний
Специфическая диагностика аутоиммунных заболеваний основана на выявлении аутоантител или аутореактивных Т-лимфоцитов, специфичных к различным тканевым, клеточным и внутриклеточным аутоантигенам См. табл. 13.1).
Таблица 13.1
СПЕКТР АУТОАНТИГЕНОВ ПРИ АУТОИММУННОЙ ПАТОЛОГИИ
| Аутоиммунная патология | Аутоантигены | Диагностические тесты |
| Аутоиммунный тиреоидит Хасимото | Тиреоглобулин, микросомальная фракция (тиреопероксидаза) | ИФА, радиоиммунный |
| Тиреотоксический зоб Грейва | Рецептор к ТТГ | Иммунофлюоресценция |
| Хронический атрофический гастрит типа А в сочетании с пернициозной анемией | Внутренний фактор Касла Аутоантигены париетальных клеток | Иммунофлюоресценция |
| Миастения гравис | Ацетилхолиновый рецептор Аутоантигены скелетных мышц | Иммунофлюоресценция |
| Сахарный диабет типа I | Аутоантигены b-клеток | Иммунофлюоресценция |
| Синдром Гудпасчера | Аутоантигены базальных мембран лёгких и почек | Иммунофлюоресценция |
| Вульгарная пузырчатка | Эпидермальный кадхерин | Иммунофлюоресценция |
| Идиопатическая нейтропения | Аутоантигены нейтрофилов | Иммунофлюоресценция |
| Рассеянный склероз | Основной белок миелина | ИФА, радиоиммунный |
| СКВ | ДНК, РНК, нуклеопротеины | ИФА, радиоиммунный, иммунофлюоресценция |
| Ревматоидный артрит | Fc-фрагмент IgG Синовиальный антиген | Ревматоидный фактор Иммунофлюоресценция |
Особенности иммунного статуса при аутоиммунных заболеваниях:
- лимфоцитоз;
-гиперреактивность В-лимфоцитов;
- вариабельная дис- и гипергаммаглобулинемия;
- повышение концентрации ЦИК (особенно мелко- и среднедисперсной фракции);
- дефекты фагоцитоза (снижение функциональной активности нейтрофилов в НСТ-тесте, снижение поглотительной и переваривающей активности фагоцитов);
- снижение активности комплемента;
- усиление продукции цитокинов либо Тх1-профиля (IFNg, IL2 и др.), либо Тх2-профиля (IL4 и др.).
13.4. Основные принципы терапии аутоиммунных заболеваний
1) Этиотропная терапия (антибактериальные и противовирусные препараты) - возможна в лечении заболеваний класса В, так как при некоторых из них известен возбудитель болезни.
2) Противовоспалительная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, антиоксидантные, антиферментные, антикомплементарные средства).
3) Симптоматическая терапия (дезинтоксикация, энтеросорбция, желчегонная, фитотерапия).
4) Метаболическая коррекция (гепатопротекторы, цитопротекторы, микроэлементы, витамины).
6) Иммунокоррекция (стимуляторы фагоцитоза, препараты a- и b-интерферонов, плазмаферез, гемосорбция).
7) Восстановление эубиоза слизистых оболочек.
8) Ангиотропная терапия с восстановлением микроциркуляции и нормализацией свертываемости крови.
9) Физиотерапия, массаж, ЛФК.
10) Санаторно-курортное лечение.
Новые подходы к лечению аутоиммунных заболеваний:
- высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2;
- препараты ПГЕ1;
- противоспалительные цитокины;
- растворимые цитокиновые рецепторы;
- антагонисты цитокиновых рецепторов;
- моноклональные антитела к провоспалительным цитокинам и мембранным антигенам лимфоцитов;
- ингибиторы высвобождения цитокинов;
- ингибиторы транскрипции генов цитокинов;
- индукторы апоптоза;
- ингибиторы ангиогенеза;
- ингибиторы синтазы оксида азота.
Дата добавления: 2019-07-26; просмотров: 729;