Классификация проявлений лекарственной аллергии
Таблица 12.1
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ
| Локализация проявлений | Клинические симптомы и заболевания |
| Наружные | Поражения кожи, слизистых оболочек |
| Локально-висцеральные | Приступы удушья, ларингоспазм, миокардит, аллергический гастроэнтерит, аллергический гломерулонефрит |
| Гематологические | Агранулоцитарные и лейкопенические реакции, гемолитические анемии |
| Системные | Анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдромы Лайела, стивенса-Джонсона |
В каждой группе проявлений указывают тяжесть (легкая, средняя, тяжелая) и тип аллергической реакции (I-IV).
Большинство клинических проявлений лекарственной аллергии сопровождается наличием смешанных реакций различных типов аллергии. Так, шок, крапивница, бронхоспазм могут сопровождаться реакциями как I, так и III типа, а в патогенезе гематологических нарушений могут участвовать цитотоксические и иммунокомплексные механизмы. Сложными по иммунопатогенезу, часто с неблагоприятным прогнозом, являются синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона.
Таблица 12.2
ТЯЖЁЛЫЕ ФОРМЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ С ВЕЗИКО-БУЛЛЁЗНЫМ СИНДРОМОМ
| Критерии | Синдром Лайелла | Синдром Стивенса-Джонсона |
| Наиболее частые причины | Пенициллин, стрептомицин, аминазин, барбитураты, соли золота, прививки, хронические очаги инфекции | Сульфаниламиды, салицилаты, пиразолоновые антибиотики, вирусы герпеса, стрептококковая ангина |
| Продромальный период | Через 24-48 часов после приема лекарства появляется рвота, понос, лихорадка, общее тяжелое состояние, крапивница | По типу ОРВИ |
| Основные признаки | Эритема, большие волдыри, отслойка эпидермиса (симптом Никольского), особенно вокруг естественных отверстий. Кореподобный тип высыпаний, сначала на лице. Характерно слияние волдырей на большой площади (симптом «обваренной кожи») | На 4-6 день от начала лихорадки на тыльной поверхности кистей и стоп появляются изолированные и сливные элементы –пузыри разного цвета, Которые часто становятся геморрагическими. Характерны поражения глаз, эрозии и язвы полости рта, герпетические высыпания на губах, вокруг носовых ходов, на половых органах |
| Различия | Преобладает поражение кожи | Более поражены слизистые оболочки |
| Другие изменения | Высокая степень сенсибилизации, симметричное поражение суставов, отек Квинке, обострение предшествующих аллергических заболеваний | |
| Исходы | Часто и рано наслаивается септический процесс | Смерть от менингоэнцефалита, миокардита |
Дата добавления: 2019-07-26; просмотров: 319;