I. КЛАССИФИКАЦИЯ - по силе действия

(в скобках - экскретируемая фракция ионов натрия)

1.Сильные диуретики (15-25%)

Петлевые (ингибиторы симпорта Na+-K+-2Cl-)

- Фуросемид (Лазикс)

- Буметанид (Буфенокс, Юринекс)

- Этакриновая кислота (Урегит).

2. Средние диуретики (5-10%)

Осмотические

- Маннитол (Маннит)

- Карбамид (Мочевина),

Тиазидные

- Гидрохлоротиазид (Гипотиазид)

- Циклопентиазид (Циклометиазид),

Тиазидоподобные (нетиазидовые) производные сульфаниламида (ингибиторы симпорта Na+-Cl-)

- Хлорталидон (Гигротон, Оксодолин)

- Индапамид (Арифон)

- Ксипамид (Аквафор)

- Клопамид (Бринальдикс).

3. Слабые диуретики (3-5%)

Метилксантины

- Теофиллин (1,3-диметилксантин)

- Аминофиллин (Эуфиллин)

- Теобромин – (3,7-диметилксантин)

ИКА

- Ацетазоламид (Диакарб - 0,25)

К+-сберегающие

1) антагонисты альдостерона

- Спиронолактон (Верошпирон - 0,025)

2) блокаторы Na+-каналов

- Триамтерен

- Амило

рид

Диуретики растительного происхождения

Плоды можжевельника, листья толокнянки, трава хвоща полевого, листья ортосифона, листья брусники, цветки василька синего, березовые почки, леспенефрил.

4. Комбинированные диуретики:

- «Триампур» (триамтерен+гидрохлортиазид)

- «Амилоретик», «Модуретик» (амилорид+гидрохлортиазид)

- «Фурезис композитум» (фуросемид+ триамтерен)

- «Лазилоктон» (фуросемид+спиронолактон)

II. КЛАССИФИКАЦИЯ

По скорости развития и продолжительности

Диуретического эффекта

1. Быстрые, непродолжительные:

Осмотические, Петлевые

Средней силы и длительности

Ксантины, ИКА, Тиазиды, К+-сберегающие (Триамтерен, Амилорид)

Отсроченные, продолжительные

Тиазидоподобные, Спиронолактон

III. КЛАССИФИКАЦИЯ

по влиянию на кислотно-щелочной баланс:

Вызывают ацидоз

ИКА, Аммония хлорид,

К+-сберегающие (умеренно)

Вызывают алкалоз

Петлевые, Тиазиды и Тиазидоподобные

IV. КЛАССИФИКАЦИЯ

по механизму и локализации действия в нефроне (учебник)

Повышающие фильтрацию в клубочках

Метилксантины

2. Снижающиереабсорбцию

В проксимальных извитых канальцах – ингибиторы карбоангидразы

В петле нефрона - Осмотические диуретики

В толстом сегменте восходящего колена петли - Петлевые диуретики

В дистальных извитых канальцах - Тиазиды, Тиазидоподобные

В дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках - К+-сберегающие

Основные показания к применению диуретических средств:

1. Сердечные отеки (хроническая сердечная недостаточность, ХСН).

2. Почечные и печеночные отеки.

3. Артериальная гипертензия (гиперволемическая форма).

4. Несахарный диабет.

5. Глаукома.

6. Отеки легких и мозга.

7. Токсикозы беременности (эклампсия).