Острая токсико-аллергическая реакция на медикаменты (ОТАР)
Для клинического упрощения формирования диагноза «лекарственная аллергия» согласно медицинским стандартам введен единый термин - острая токсико-аллергическая реакция на медикаменты (ОТАР).ОТАР на медикаменты - это системная реакция организма, возникающая в ответ на введение терапевтической дозы медикамента, имеющая в своей основе как иммунологические, так и не иммунные механизмы развития, и протекающая с клиникой:
1) аллергической крапивницы;
2) буллезной, небуллезной или другой многоформной эритемы;
3) токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона);
4) анафилактического шока.
Таблица 12.3
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОЙ ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА МЕДИКАМЕНТЫ
| Клинические признаки | Легкая (I) | Средняя (II) | Тяжелая (III) | Тяжелая (IV) |
| Лихорадка | 37,5-38°С | 38-39°С | 39°С | 39°С злокачественная гипертермия |
| Поражения кожи | Папулезно-эритема-тозные высыпания | Генерали-зованная эритема, везикулярные высыпания, единичные буллы | Генерализо-ванная эритема, с преобладанием везикулезно-буллезного поражения серозного характера. Эпидермаль-ный некролиз до 10% | Множественные сливные буллы с серозно-геморрагическим и гнойным содержимым, эпидермальный некролиз более 10% |
| Поражение слизистых | Не отмечено | Поверхност-ные эрозии слизистых менее 30% | Эрозивные поражения всех слизистых менее 30% | Язвенно-некротические поражения слизистых более 30% |
| Поражения печени и поджелу-дочной железы | Не отмечено | Возможно повышение трансаминаз | Изменение уровня белка, трансаминаз, СРБ, билирубина и др. | Изменение уровня белка, трансаминаз, СРБ, билирубина и др. |
| Поражение мочевыво-дящей системы | Не отмечено | Протеинурия, гематурия | Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др. | Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, развитие хронической почечной недостаточности |
| Поражение ЦНС | Не отмечено | Не отмечено | Клиника интоксика-ционных поражений ЦНС | Клиника интоксикацион-ных поражений ЦНС |
| Поражение сердечно-сосудистой системы | Не отмечено | Не отмечено | Нарушения гемодинамики не выражены | Выраженные нарушения гемодинамики |
| Клинический анализ крови | Лейкоцитоз до10000, палочкоя-дерный сдвиг влево. | Лейкоцитоз до 15000, нейтрофиль-ный сдвиг влево, токсическая зернистость | Лейкоцитоз, лейкопения, нейтрофиль-ный сдвиг влево, токсическая зернистость, лимфопения, анемия, тромбоцито-пения | Лейкоцитоз, лейкопения, нейтрофильный сдвиг влево, токсическая зернистость, лимфопения, анемия, тромбоцитопения |
Дата добавления: 2019-07-26; просмотров: 344;