Лечение пищевой аллергии

Исходя из различий истинной пищевой аллергии и псевдоаллергии, терапевтические мероприятия также отличаются, хотя имеют много общего. При обоих вариантах патологии необходимо:

- Обеспечить элиминацию аллергена и сформировать приницпы гипоаллергической диеты. Больным рекомендуются:

1. Кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофилин, мацони, “Нарине”, неострые сыры).

2. Козье, кобылье молоко.

3. Тощее отварное мясо (говядина, свинина, кролик, конина, индейка).

4. Растительное масло (кукурузное, оливковое, подсолнечное), топленое сливочное масло.

5. Овощи (кабачки, светлоокрашенная тыква, салат, зеленый лук, брюква, зеленый горошек, картошка).

6. Картофель употреблять только в отварном виде или приготовленном на пару после предварительного вымачивания не менее 10-12 часов в холодной воде. Капусту, патиссоны, кабачки, репу, тыкву и брюкву использовать в отварном или тушеном виде. Остальные овощи можно принимать свежими.

7. Фрукты (яблоки: антоновка, симиренко, белый налив; зеленые груши; ягоды: белая смородина, желтые сорта черешни, сливы, крыжовник). Индивидуально могут быть рекомендованы черника, клюква, брусника.

8. Крупы (гречневая, овсяная, рисовая, перловая, кукурузная). Каши из них готовят на воде, фруктовых, овощных отваров с добавлением небольшого количества масла (растительного, сливочного), сливок.

9. Хлеб преимущественно пшеничный второго сорта.

10. Сухое не сдобное печенье, галеты.

11. Чай.

Медикаментозные методы.

В остром периоде в обоих случаях назначают антигистаминные препараты: 2-го поколения (кларитин, зиртек, кестин и др.) или 3 го поколения (телфаст, эриус).

В случае псевдоаллергии по гистаминовому типу в комплекс лечения вводят препараты, обладающие обволакивающим свойством (например: коллоидные растворы фосфатааллюминия) и исключают все продукты, раздражающие слизистые желудочно-кишечного тракта. В случае снижения активности механизмов инактивации гистамина, в ремиссию используется гистаминотерапия и гистаглобулинотерапия.

При комплементарном пути развития псевдоаллергии патогенетически обоснованным является назначение ингибиторов протеолиза. При дефиците С1-INH (наследственном отёке) наилучший эффект дают в остром состоянии введение С1- ингибитора или содержащей его свежезамороженной плазмы.. Хорошо действует ингибитор плазмина – e–аминокапроновая кислота. В стадии ремиссии назначают препараты тестостерона, которые стимулируют синтез эндогенного С1-ингибитора.

При лечении больных с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты важным является предупреждение попадания в организм ацетилсалициловой кислоты и других ненаркотических анальгетиков. Одновременно надо исключить поступления в организм облаток желтого цвета и продуктов, содержащих тартразин. Необходима диета, исключающая салицилаты, которые содержатся в консервантах, цитрусовых, яблоках, персиках, абрикосах, черной смородине, вишне, томатах, картофеле, огурцах и других продуктах. Повышенная чувствительность к салицилатам сопровождается усилением гистаминолиберации, поэтому в остром периоде также используются антигистаминные средства.

В периоде ремиссии в двух вариантах пищевой аллергии используются мембраностабилизаторы кромогликаты (налкром) и кетотифен (задитен, позитен). В тяжелых случаях назначаются кортикостероиды, которые тормозят активность фосфолипазы А2и тем самым блокируют высвобождение метаболитов арахидоновой кислоты. При истинной аллергии самым патогенетически обоснованным вариантом лечения является АСИТ, при псевдоаллергии не проводится, так как нет причинно-значимого АГ. Кроме того, используется местная и симптоматическая терапия, в зависимости от региона преимущественного поражения (кожа, слизистые желудочно-кишечного тракта, респираторного тракта). Так, при дерматитах обоснованным является использование местных сорбентов, коротких курсов топических стероидов, обладающих противовоспалительным, улучшающим трофику, регенеративным действием (например: дипросалик, целестодерм, элоком, локоид, тридерм, апулеин, дермовейт и др.), уменьшающим зуд действием обладает фенистил-гель. Все указанные терапевтические мероприятия целесообразно проводить на фоне оптимизации функции желудочно-кишечного тракта (гепатопротекторы, коррекция дисбактериозов кишечника, ферментотерапия).