ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ПЕДИАТРИИ
Осуществление сестринского процесса в педиатрической практике имеет свою специфику:
■ сбор информации непосредственно от больного ребёнка часто затруднён в силу возрастных особенностей, недостаточного знания пациента о строении и функционировании своего тела, слабого умения дифференцировать свои ощущения и достоверно объяснить жалобы;
■ именно в педиатрии наблюдают наибольший диссонанс между состоянием больного и его самочувствием;
■ универсальные потребности пациента-ребёнка имеют ряд особенностей в различные периоды детства; при этом важно уметь определять уровень знаний родителей об этих потребностях и способах их реализации;
■ кроме универсальных проблем, медицинская сестра должна уметь выявить проблемы, связанные с его развитием (отставание в психомоторном, физическом развитии; педагогическая запущенность; практикующиеся в семье патологические типы воспитания); именно эти проблемы представляют наибольшую трудность для среднего медицинского работника;
■ у пациентов-детей не менее 10—30% всех физических жалоб имеют психогенную природу, поэтому психологический компонент деятельности медицинской сестры (в том числе и по отношению к семье ребёнка) по своему объёму не уступает сугубо профессиональному;
■ изучение перечисленных особенностей поможет формировать клиническое мышление медицинской сестры и умение осуществлять профессиональный уход в педиатрической практике.
Чтобы успешно освоить особенности сестринского процесса, медицинская сестра должна знать:
■ анатомо-физиологические и психологические особенности детей и подростков;
■ универсальные потребности пациента в различные периоды детства;
■ проблемы, возникающие у детей и подростков, в том числе при заболеваниях;
■ основные синдромы в педиатрии.
На основе сформированных знаний медицинская сестра сможет сформировать необходимые умения:
■ проведение медицинского сестринского обследования пациента-ребёнка (в рамках своей компетентности);
■ определение уровня представлений и знаний родственников ребёнка о его потребностях;
■ определение проблем пациента и его семьи;
■ организация сестринского процесса в домашних условиях;
■ организация обучения пациента-ребёнка и/или его родителей;
■ оценка качества сестринского ухода, сестринской помощи ребёнку и его семье.
Задача медицинской сестры — хорошо знать универсальные потребности ребёнка во всех возрастных периодах и уметь объяснять семье способы их реализации, приводя для этого чёткие, профессионально грамотные обоснования.
Таблица 1. Универсальные потребности ребёнка и способы их удовлетворения
| Потребность | Способы удовлетворения (с учётом возраста ребёнка) |
| Дыхание | Свободное пеленание. Оптимальные условия в помещении, где находится ребёнок: • температурный режим; • регулярное проветривание; • устранение сухости воздуха. Не стесняющая одежда Создание возвышенного положения головного отдела детской кровати Обучение правильному дыханию (через нос) Регулярные прогулки Своевременный туалет носа Мероприятия по укреплению мышечной системы: • массаж; • гимнастика, утренняя зарядка; • занятия физкультурой, спортом |
| Адекватное питание | Прикладывание к груди матери не позднее 2 часов после рождения (оптимально — в первые 30 мин) Максимально длительное сохранение грудного вскармливания (желательно до 1-1,5 года) Грамотное введение в рацион питания корригирующих добавок и прикормов Правильный расчёт суточного и разового объёма пищи Выбор оптимального способа кормления Кормление продуктами по возрасту, соблюдая необходимую кулинарную обработку Организация оптимальных условий для кормления: • чистота помещения; • сервировка стола; • соответствующие возрасту размеры мебели; • спокойная обстановка Учёт вкусовых особенностей, переносимости того или иного продукта Выяснение причин снижения аппетита или отказа от еды |
| Сон и отдых | Создание оптимальных условий для сна (в том числе и для дневного): • проветривание комнаты • правильно подобранная и рационально расположенная кровать; • чистое постельное бельё; • рациональное нательное бельё Подготовка ко сну: • исключение за 1 ч до сна возбуждающих игр и мероприятий; • необходимые гигиенические процедуры; • индивидуальный ритуал (например, спокойная беседа с матерью) Соблюдение режима дня Рациональная организация бодрствования: • развивающие игры, любимые занятия; • для старших детей — чередование умственного и физического труда Выезд в экологически чистые зоны (дача, деревня, парки, скверы) и др. |
| Двигательная активность | Свободное пеленание Обеспечение достаточного пространства для движений ребёнка Одежда, не стесняющая движений Своевременное подключение возрастных комплексов массажа и гимнастики Утренняя зарядка, занятия физкультурой и спортом Подвижные игры (в том числе на воздухе) |
| Физиологические отправления | Обучение ребёнка необходимости: • своевременного опорожнения мочевого пузыря и кишечника; • туалета наружных половых органов (ежедневно и по мере необходимости) |
| Поддержание нормальной температуры тела | Соблюдение гигиенических требований к помещению, к расположению детской кровати Рациональная одежда для дома и прогулок |
| Соблюдение личной гигиены и забота о внешности (потребность «быть чистым») | Обеспечение чистоты окружающей среды Ежедневные гигиенические процедуры (с учётом возраста) Формирование навыков чистоплотности, начиная с первого года жизни Стимулирование и поощрение стремления ребёнка к опрятности со стороны родителей Грамотные и своевременные советы и рекомендации Желание и готовность быть примером для подражания |
| Общение, выражение желаний и чувств, познание мира, развитие | Дородовое воспитание Уделение должного внимания ребёнку с первого дня жизни: • эмоционально-тёплое общение; • обеспечение правильного воспитания; • формирование доверительных отношений; • ответы на вопросы, интересующие ребёнка; • совместные чтение книг, прослушивание музыки, игры и др. Организация мероприятий по правильному формированию речи, своевременное подключение занятий с логопедом (речь — основа общения) Формирование умений общаться, слушать Обеспечение возможности общаться со сверстниками и др. |
| Потребность учиться | Соблюдение режима дня, отдыха и прогулок Полноценное питание Игровые ситуации для улучшения внимания и памяти Анализ эмоционального и физического состояния ребёнка (с выяснением их причин и внесением необходимой коррекции) Рациональная организация уголка или комнаты школьника |
| Состояние безопасности | Создание безопасной окружающей среды по: • травматизму; • ожогам; • отравлениям; • попаданию инородных тел в дыхательные пути; • возможности заразиться Обучение ребёнка правилам дорожного движения, приёмам самообороны, плаванию Предупреждение детей об опасности общения с незнакомыми людьми Не оставлять маленьких детей без присмотра; в отношении старших детей—знать, где и с кем находится ребёнок |
| Потребность нахо- | Формирование мотивации на здоровый образ жизни с са- |
| диться в состоянии | мого раннего возраста |
| физического ком- | Успешное удовлетворение выше отмеченных потребно- |
| форта, | стей |
| быть здоровым | Своевременное выявление и санация очагов инфекции |
| всех членов семьи | |
| Грамотная, продуманная, по возрасту информация о не- | |
| здоровых привычках и их влиянии на детский, а затем и | |
| взрослый организм | |
| Установка семьи на то, что здоровый человек — счастли- | |
| вый человек |
Домашнее задание.
Контрольные вопросы:
1. Перечислите периоды детского возраста и дайте им краткую характеристику.
2. Перечислите и охарактеризуйте группы здоровья детей.
3. Перечислите основные универсальные потребности ребенка и способы их удовлетворения.
4. Укажите факторы, оказывающие воздействие на рост и развитие ребенка.
5. Каковы особенности сбора информации о детях разных возрастных периодов.
Лекция 2.
Тема:«Антенатальный и неонатальный периоды.
Доношенный новорожденный ребенок»
· Характеристика антенатального и неонатального периодов
· АФО органов и систем новорожденного
· Признаки доношенного новорожденного
· Основные потребности новорожденного и способы их удовлетворения
· Адаптация детей к условиям внеутробной жизни, пограничные состояния новорожденного ребенка.
Перинатальный период (с 28 нед беременности до 7 дня внеутробного)
__________________________________________________________________________________
имплантация 28 неделя Роды
беременности (40 недель (0-7 дней (8-28 дней
беременности) ранний) поздний)
__________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2019-07-26; просмотров: 2370;