Интерпретация лабораторного исследования дуоденального содержимого

ПОКАЗАТЕЛИ ТЕСТОВ ПРИ ПАТОЛОГИИ

А. Физико-химические данные

Количество. Порция "А": Повышено – при гиперсекреции желчи; понижено – на раннем этапе хронического холецистита, гепатита; отсутствие – при циррозе печени, вирусном гепатите, раке печени. Порция "В": понижено – при желчекаменной болезни, хроническом холецистите, спазме сфинтера желчного пузыря; отсутствие – при камнях пузырного протока, новообразованиях головки поджелудочной железы или Фатерова соска. Порция “С”: прерывистоевыделение или отсутствие – при спазме сфинтера или наличии конкрементов в общем протоке; отсутствие – при отеке или новообразовании головки поджелудочной железы или Фатерова соска.

ПоказателИ тестов в норме

Таблица 8

Физико-химические данные

Показатель порция "А" порция "В" порция "С"

Количество, мл 20-35 35-60 -

Плотность, г/л 1007-1015 1016-1032 1007-1010

Цвет золотисто- темно- светло-

желтый коричневый желтый

Прозрачность прозрачная прозрачная прозрачная

Реакция, рН 7,0-8,0 6,5-7,3 7,5-8,2

Билирубин, ммоль/л 0,51-1,03 1,71-3,42 0,17-0,34

Желчные кислоты,

ммоль/л 17,4-52,0 57,2-184,6 13,0-57,2

Холестерин, ммоль/л 1,3-2,8 5,2-15,6 1,1-3,1

Холато-холестерино-

вый коэффициент 6,5-6,7 8,0 6,0-7,0

Белок, г/л 6,5-6,7 4,5 1,4-2,7

Таблица 9

Данные микроскопического исследования

Лейкоциты 1-2 2-3 2-3

Слизь незначительное количество

Эпителий незначительное количество

Кристаллы

холестерина и

билирубината

кальция отсутстствуют единичные отсутствуют

Плотность. Порция "А": понижена– при циррозе печени и вирусном гепатите, нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (обтурация камнем, спазм финктера Одди, опухоль, отек головки поджелудочной железы); повышена - при застое желчи (желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей). Порция "В" – понижена при низкой концентрационной функции желчного пузыря. Порция "С": понижена – при уменьшении секреции билирубина.

Цвет. Порция "А": светло-желтый при хр.гепатитах вирусной этиологии, циррозе, опухоли и отеке головки поджелудочной железы, закупорке конкрементом сфинктера Одди. Порция "В": темно-коричневый - при хроническом холецистите; черно-коричневый - при застое желчи с последующим инфекционным процессом в желчном пузыре. Порция "С": беловатый цвет - возможно при вирусном гепатите, циррозе; черно-коричневый – при гемолитической желтухе.

Прозрачность. Порция "А": помутнение, выпадение хлопьев – при дуодените. Порция "В": помутнение - при воспалительном процессе в желчевыводящих путях и хроническом холецистите. Порция "С": помутнение, выпадение хлопьев – при воспалении внутрипеченочных желчных ходов.

Реакция рН. В порциях, соответственно отделу системы желчеотделения при воспалительном процессе наблюдается снижение рН вплоть до наличия кислой реакции.

Билирубин. Повышение концентрации: при переливании несовместимой крови, гемолитической желтухе, В12–дефицитной анемии. Понижение: при вирусном гепатите и циррозе, опухоли и отеке поджелудочной железы.

Желчные кислоты. В порции "С": повышено содержание при неосложненном хроническом калькулезном холецистите; понижено – при вирусном гепатите, хроническом панкреатите.

Холестерин. Повышеннаконцентрация: при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите, хроническом панкреатите; пониженна – при циррозах, остром и хроническом вирусных гепатитах, остром холецистите.

Холато-холестериновый коэффициент. Снижен при остром холецистите и хроническом панкреатите, при персистирующем вирусном гепатите.

Белок. Повышенно содержание во всех порциях - при отравлении алкоголем, пониженно – в порции, соответствующей локализации воспалительного процесса.

Б. Данные микроскопии

Лейкоциты. В порции "А" повышается количество при дуодените. В порции "В"– при остром и хроническом холецистите наряду с призматическим эпителием желчного пузыря, при холангитах с наличием эпителия желчевыводящих путей.

Эозинофилы. Обнаруживаются при глистных инвазиях, описторхозе.

Слизь. Большое количество свидетильствует о воспалении желчевыводящих путей, дуодените.

Эпителий. Крупные цилиндрические клетки с ворсинками – повышенное количество при патологии 12-перстной кишки; призматические реснитчатые клетки – при хроническом холецистите; мелкие призматические клетки – при холангитах; атипичные клетки – при злокачественных новообразованиях желчного пузыря.

Кристаллы холестерина и билирубината кальльция. Обнаруживаются при желчно–каменной болезни.