Кристаллические образования
Кристаллы Шарко-Лейдена - обнаруживаются вместе с эозинофилами. Свежевыделенная мокрота не содержит кристаллов, они образуются в ней в закрытой посуде через 24-48 ч. Наличие их характерно для бронхиальной астмы, а также глистных поражений легких.
Кристаллы гематоидина (продукт распада гемоглобина) - образуются в глубине гематом, при обширных кровоизлияниях, в некротизированной ткани.
Таблица 11
ХАРАКТЕРИСТИКА МОКРОТЫ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ
| Нозологическая форма | Макроскопическое изучение | Микроскопическое исследование | ||
| Количество | Характер | Патологичес-кие элементы | ||
| Острый бронхит | скудное | Слизистая, слизисто-гнойная | - | Цилиндрический эпителий, лейкоциты |
| Хронический бронхит | различное | слизистая, гнойная, слизисто-гнойно-кровянистая | - | Лейкоциты (большое количество), эритроциты, обильная флора, макрофаги |
| Бронхоэктатическая болезнь | обильное (утренняя, "полным ртом") | гнойно-слизистая, трехслойная (при нагноении) | пробки Диттриха | Лейкоциты (большое количество), кристаллы жирных кислот, кристаллы гематоидина, холестерина, флора разноообразная, обильная |
| Бронхиальная астма | скудное | слизистая | спирали Куршмана | Цилиндрический эпителий, крисаллы Шарко-Лейдена,эозинофилы |
| Пневмония (крупозная) | скудное в начале, обильное позже | клейкая ржавая в начале, позже слизисто-гнойная | свертки фибрина, измененная кровь | Макрофаги, лейкоциты, эритроциты, кристаллы гематоидина, зернышки гемосидерина, певмококки |
| Абсцесс легких | обильное при прорыве абсцесса в бронх | гнойное со зловонным запахом, трехслойное | обрывки ткани | Лейкоциты (большое количество), эластические волокна, кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина, флора разнообразная, обильная |
| Туберкулез легких | различное | слизисто-гнойная, иногда с примесью крови | рисовидные тельца (линзы Коха) при наличии каверн | Микобактерии туберкулеза, эластические волокна и различные кристаллы |
| Рак легкого | различное | слизисто-кровянистая, слизисто-гнойно-кровянистая | обрывки ткани в обильной мокроте при распаде опухоли | Атипические клетки |
Кристаллы холестерина - образуются при распаде жироперерожденных клеток, задержке мокроты в полостях и выявляются на фоне детрита (при туберкулезе, новообразованиях, эхинококкозе).
Кристаллы жирных кислот - содержатся в гнойной мокроте (пробки Дитриха); образуются при застое мокроты в полостях (абсцесс, бронхоэктазы).
Б. Окрашенные препараты
1) Окраска по Романовскому-Гимза: выявление эозинофилов. Их обнаружение рассматривается как один из важных диагностических признаков бронхиальной астмы. Однако эозинофилия мокроты наблюдается также при лекарственных и эозинофильных поражениях легких.
2) Окраска по Цилю-Нильсену
Используется для диагностики туберкулеза легких. Кислотоустойчивые микробы (микобактерии Коха) окрашиваются в красный цвет, на обесцвеченном фоне.
3) Бактериологическое исследование
Посев мокроты с определением количества микробов в 1мл мокроты и чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При концентрации микроорганизмов 105 можно считать данный вид возбудителем воспаления.
4) Выявление глистной инвазии
Паразиты в мокроте обнаруживаются при рассмотрении ее в чашке Петри на белом или черном фоне. Паразитологическая диагностика миграционной стадии гельминтозов и тканевых гельминтозов (токсакароз, эхинококкозы, трихинеллезы) представляет большие трудности лишь случайно ларвальная стадия гельминтозов может быть диагностирована посредством обнаружения личинок в мокроте.
Дата добавления: 2019-07-26; просмотров: 233;