ИНТЕПРИТАЦИя СПИРОГРАММЫ

(АППАРАТ “СПИРОВИТ Р-1”, ШВЕЙЦАРИЯ)

1. RR - Частота (число) дыханий в мин (N=16-18). Учащение при воспалительных процессах, пороках сердца, сердечной недостаточности. Урежение: при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, вегетодистонии.

2. TV - Дыхательный объем (N=0.4-0.9л). Увеличение: при урежении дыхания, наличии брохообструктивных нарушений. Уменьшение: при учащении дыхания, особенно при рестриктивных нарушениях дыхания.

3. MV - Минутная вентиляция или минутный объем дыхания (МОД), т.е. объем выдоха за одну минуту (л/мин, % к должн.). Увеличение: при острых и обострении хронических воспалительных заболеваниях легких, сердечной недостаточности и тиреотоксикозе. Уменьшение: при терминальных состояниях, угнетении дыхательного центра (острых отравлениях), тяжелой дыхательной недостаточности.

4. IRV - Резервный объем вдоха. Объём воздуха, выдыхаемый после нормального вдоха (N=1,0-1,5л). Снижение: при патологии костно-мышечного аппарата грудной клетки, заболеваниях плевры, эмфиземе легких, асцитах, нарушениях функций диафрагмы.

5. ERV - Резервный объем выдоха. Объем воздуха, выдыхаемый после нормального выдоха (N=1.0-1.5л). Снижение: при ХОБЛ, плевритах, травмах грудной клетки, инсультах.

6. SVC - Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Объем воздуха при глубоком (полном) выдохе и после полного вдоха (в % к должн.) (N=3-5 л). Увеличивается: в физиологических условиях у лиц физического труда, спортсменов (особенно у пловцов). Снижение: при пневмонии, эмфиземе, плеврите, заболеваниях грудной клетки (травмы).

7. FVC - Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Объем воздуха, выдыхаемый при условии возможно большей скорости после максимального вдоха (в %, к должн.) (N=80% от ЖЕЛ) при нарушении проходимости дыхательных путей (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ), патологии костно-мышечного аппарата грудной клетки, заболеваниях плевры.

8. FEV - Форсированный объем выдоха за первую секунду (ОФВ1) (в % к должн.). Снижение: наблюдается в физиологических условиях здоровых лиц, начиная с 35 – летнего возраста по 35мл в год, при патологических процессах (ХОБЛ, астме) снижение составляет 50мл и более в год.

9. FEV1/SVC-тест Тиффно. Объем воздуха при форсированном выдохе за первую секунду к ЖЕЛ (% к должн., N=85%). Уменьшение: при бронхоспазме, дискринии, отеке слизистой бронхов, при пневмосклеротических процессах, гемодинамических нарушениях в малом круге, эмфиземе.

10. FEF0,2-1,2- усредненный поток, измеряемый от 0,2 до 1,2 л ФЖЕЛ (л/сек, % к должн.). Уменьшение указывает на обструктивные нарушения дыхания.

11. FEF25-75% - Форсированная скорость выдоха при 25-75% ФЖЕЛ (л/сек, % к должн.) указывает на обструктивные нарушения дыхания на уровне крупных и средних бронхов.

12. FEF75-85% - Форсированная скорость выдоха при 75-85% ФЖЕЛ (л/сек., % к должн.) Снижение свидетельствует обструкции преимущественно мелких бронхов.

13. FEF25%, FEV50%, FTV75% - Форсированная скорость выдоха (л/сек, % к должн.) при 25%, 50%, 75% ФЖЕЛ (N=4-7л/сек).Снижение указывает на обструктивные нарушения на уровне крупных (25% FEF),так средних (50% FEF) и мелких (75% FEF) бронхов.

14. PEF - Пиковый экспираторный поток - максимальный выдох (л/сек, % к должн., N=7-10 л/сек). Снижение PEF(аналог показателя выдоха, измеряемого при пневмотахометрии по Вотчалу) указывает на обструктивные нарушения дыхания.

15. MVV - Максимальная вентиляция легких (МВЛ). Выражается в % к должн. Увеличение свидетельствует об увеличении резервов здоровья, о тренированности организма, возможности выполнения физических нагрузок высокой мощности и эффективности. Снижение указывает на патологию легких, плевры, костно-мышечного аппарата грудной клетки, заболеваний нервной системы. Степень снижения отражает тяжесть функциональных нарушений дыхания.

ПИКФЛОУМЕТРИЯ

Для целей мониторинга проходимости дыхательных путей у больных ХОБЛ (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.) применяется пик-флоуметры (небольшие, сравнительно просто устроенные аппараты), позволяющие больному в различные периоды суток (в том числе и в зависимости от использования бронхолитических препаратов) определять пиковую скорость выдоха (норма 400-600 л/мин). Уменьшение указывает на возникновение у больных бронхообструкции (бронхоспатические реакции, нарушение мукоцилиарного транспорта, скопление мокроты, отек слизистой бронхов и др.), требующей медикаментозной коррекции. Снижение: у больных бронхиальной астмой в утренние часы (диагностический тест), различие утренних показателей по сравнению с вечерними более чем на 15% является диагностическим функциональным критерием наличия астмы.

Показатель суточной колеблемости (ПСК) пиковой скорости выхода в процентах, расчитывается по формуле:

ПСК= (ПОСвыд.макс.-ПОСвыд.мин)/ПОСвыд.макс.·100%

Газовый состав крови. Парциальное давление кислорода в артер. крови (РаО2) в мм рт.ст. (N=80-96); углекислоты в артер. крови (РаСО2(N=36-44 мм Hg).

Снижение РаО2: дыхательная недостаточность (ДН) - 79-65 (1 ст.), 64-65 (II ст.), 54-45 (III ст.).

Снижение РаСО2 – при гипервентиляции. Повышение РаСО2 – при дыхательной недостаточности: 46-55 (Iст.), 56-65 (II ст.), 70-85 (III ст.).