Клинические формы кишечной непроходимости.

Динамическая непроходимость имеет нервно-рефлекторный характер.

Спастическая кишечная непроходимость. Клинически проявляется коликообразной болью в кишечнике, вздутием живота, задержки газов и Тула нет. При осмотре живот мягкий, незначительно болезненен. Состояние практически не изменяется. При такой клинической картине ставится диагноз кишечная колика и проводится госпитализация пациента в хирургическое отделение для наблюдения врача.

Паралитическая кишечная непроходимость. При парезе кишечника отмечаются вздутие живота, высокий тимпанит при перкуссии, отсутствие перистальтики, разлитая болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. Часто возникает рвота, иногда каловым содержимым. Вследствие потери значительного количества жидкости больной обезвожен. Общее состояние тяжелое, отмечаются тахикардия, снижение АД. При рентгеноскопии брюшной полости выявляется пневматизация кишечных петель, отмечаются «чаши Клойберга».

Механическая обтурационная непроходимость. Развивается постепенно, сначала будет частичной, потом полной непроходимостью. Пациент отмечает задержку стула, нечастые схваткообразные боли, тошноту. Через 1-2 дня наступает полная непроходимость. Появляется сильная схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, задержка газа и стула, ухудшение общего состояния, появляются симптомы интоксикации. При осмотре живот вздут, ассиметричен. При пальпации болезненен и напряжен. Перкуссия дает высокий тимпанит над местом обтурации и притупление после нее. При аускультации нет шума перистальтики.

Механическая странгуляционная непроходимость. Основным симптомом являются сильные приступообразные боли в животе. Пациент бледный, мечется, принимает коленно-локтевое положение в постели. Боли сопровождаются рвотой, задержкой стула и газов, нарастающей интоксикацией. Живот при осмотре вздут, ассиметричен, болезнен и напряжен при пальпации. Перкуторно определяется высокий тимпанит выше места странгуляции и притупление после нее. При аускультации не слышны шумы перистальтики. На рентгеновском снимке видны неравномерно распределенные «чаши Клойберга».

Механическая смешанная непроходимость кишечника. К ней относится инвагинация кишечника, встречается чаще у детей. Заболевание заключается в том, что одна часть кишки внедряется в просвет другой. Особенно часто это заболевание бывает при неправильном вскармливании ребенка. Заболевание начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, плачет, прижимает ножки к животу. Приступы начинаются и заканчиваются внезапно, повторяясь через короткий промежуток времени. Приступ болей сопровождается рвотой и задержкой газов. В первые часы может быть стул, позже из прямой кишки выделяется слизь малинового цвета. При осмотре живот вздут, при пальпации болезнен, определяется колбасообразное уплотнение, при перкуссии – высокий тимпанит. Пальцевое исследование прямой кишки дает определение уплотнения в брюшной полости и выделение крови после удаления пальца.