Лечение больных с различными видами кишечной непроходимости.

Лечение больных со спастической кишечной непроходимостью консервативное. Хороший эффект наблюдается от паранефральных блокад, введения спазмолитических средств (но-шпа). В лечении используют также тепло на область живота и легкий массаж живота.

Лечение больных с паралитической кишечной непроходимостью. Лечение вначале консервативное: внутривенное переливание жидкости и электролитов, опорожнение желудка и кишечника с помощью зонда, стимуляции перистальтики лекарственными препаратами (церукал, прозерин, питуитрин), электростимуляция. При отсутствие эффекта показано оперативное лечение. Начинают с устранения основной причины заболевания. По ходу операции производят анестезию брыжейки тонкой и толстой кишки (0,25% раствором новокаина). Через нос в начальный отдел тонкой кишки вводят зонд для постоянной аспирации кишечного содержимого. Показаны препараты, усиливающие перистальтическую активность кишечника: прозерин, ацеклидин, гипертонический раствор натрия хлорида. Хороший эффект дает накожная электростимуляция кишечника.

Механическая обтурационная непроходимость кишечника. Консервативное лечение возможно только в тех случаях, когда нет интоксикации организма и перитонеальных явлений. Оно состоит в назначении сифонной клизмы и активной аспирации кишечного содержимого. Это лечение можно проводить не более 1-2 часов. Если лечение неэффективно, или нарастает интоксикация необходимо пациента готовить к операции.

При механической странгуляционной непроходимости кишечника пациента срочно госпитализируют в хирургическое отделение для экстренной операции.

Экстренное хирургическое лечение показано у больных с картиной разлитого перитонита или в случае неэффективности комплексной консервативной терапии. Операции предшествует краткая интенсивная подготовка: промывание желудка, нормализация АД путем внутривенного вливания полиглюкина и реополиглюкина.

При тонкокишечной непроходимости операцию выполняют под наркозом. После вскрытия брюшной полости путем срединной лапаротомии выясняют причину непроходимости и устраняют ее.

При запущенной толстокишечной непроходимости производят резекцию кишки с временной колостомой (выведение на брюшную стенку центрального и периферического концов кишки).

Во время операции внутривенно переливают кровь, белковые препараты, 5% раствор глюкозы и электролитные растворы.

Летальность при экстренных операциях по поводу кишечной непроходимости остается высокой (около 20-25%). Неблагоприятные исходы зависят в первую очередь от позднего поступления больного, тяжелых сопутствующих заболеваний, вмешательств на кишечнике в условиях перитонита.