Виды хирургической патологии шеи, трахеи и пищевода и методы ее коррекции.

Кисты шеи. Различают срединные и боковые кисты шеи. Срединные кисты шеи располагаются по средней линии вне щитовидного хряща. Клинически кисты не вызывают жалоб, растут медленно. В случаях инфицирования и воспаления кисты образуются гнойные свищи.

Лечение только оперативное. Во время операции необходимо удалить полностью кисту с капсулой.

Свищи шеи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные свищи имеют длинный ход от корня языка до наружного отверстия на коже шеи. Отделяемое из свища мутное, слизистое. При воспалении свища образуется зона гиперемии и инфильтрации.

Лечение только оперативное – полное иссечение свища.

Кривошея – врожденное укорочение и рубцовое перерождение одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц с неправильным положением головы. У больного отмечается поворот и наклон головы, асимметрия лица и черепа. Грудино-ключично-сосцевидная мышца на стороне поражения имеет вид плотного сухожильного тяжа. Реже кривошея может быть приобретенным заболеванием в результате воспаления мышцы или окружающей клетчатки.

Лечение. В легких случаях консервативное. Для исправления кривошеи накладывают гипсовую повязку. У большинства больных необходимо хирургическое вмешательство – иссечение мышцы и рубцов. Наиболее благоприятный для операции возраст – от 1 года до 3 лет. После операции для правильности положения головы накладывают ватно-марлевую или гипсовую повязку.

Ожоги пищевода.

Редко могут быть термическими (прием горячей жидкости), чаще встречаются химические ожоги в результате случайного или преднамеренного приема кислот или щелочей, которые вызывают тяжелые поражения стенки пищевода. Наиболее тяжелые повреждения возникают в местах физиологических сужений пищевода. Некроз слизистой оболочки формируется в течение первых 4 дней, затем наступает отторжение омертвевших тканей, а с 3-й недели развивается рубцевание со стойким сужением и деформацией просвета пищевода. На месте длительно существующих рубцов может развиваться раковая опухоль. После ожога у больного сразу возникает жгучая боль в полости рта, глотке, за грудиной Ии в эпигастральной области. Следы ожога видны на слизистой оболочке рта и губах. Прием жидкой пищи и воды невозможен. В период ожогового шока может наступить летальный исход.

Лечение. Первая помощь – нейтрализация химических агентов. При ожогах щелочами производят промывание слабым раствором уксусной кислоты, а при ожогах кислотами – растворами питьевой соды. Обязательно промывают желудок большими количествами жидкости, добиваясь полного удаления химического агента. Назначают анальгетики, кордиамин, камфару, кислород. Дают пить растительное масло. Вводят парентеральное питание, назначают антибиотики, гидрокортизон. Бужирование пищевода начинают на 4-й день, что позволяет предотвратить рубцовую стриктуру пищевода.