Первая (доврачебная) помощь при поражении электрическим током, утоплении, отравлениях и клинической смерти.

Спасение жизни человека, оказавшегося под напряжением, в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро по­страдавший будет освобожден от токоведущих частей, и на­сколько быстро и умело ему будет оказана помощь.

Основными способами прекращения воздействия электриче­ского тока на пострадавшего являются:

- отключение участка электрической цепи или оборудования (рубильником или другим выключающим аппаратом);

- оттаскивание пострадавшего за одежду;

- снятие провода с обрывом или перерубание проводов (сухой доской, палкой, бруском, топором, лопатой с деревянной ручкой и т. п. с обеих сторон от пострадавшего). Если этими способами прекратить воздействие тока на по­страдавшего невозможно, следует вызвать срабатывание защит­ных устройств (предохранителей, автоматов) умышленным ко­ротким замыканием на линии, набросив на ее неизолированные места какие-либо металлические предметы или заземлив фазы электроустановки, обезопасив при этом себя от прикосновения к проводам или другим металлическим предметам.

Если отключить электроустановку быстро нельзя, следует принять меры к освобождению (отрыву) пострадавшего от токо­ведущих частей, к которым он прикасается. Для этого необходимо надеть на руки резиновые перчатки (при их отсутствии обернуть руки сухой тряпкой), изолировать себя от земли резиновым ковриком (сухой доской, брезентом в несколько слоев), взять пострадавшего за одежду и освободить от токоведущих частей. Если пострадавший сильно сжимает руками провода или шины, разжать руки пострадавшего, отгибая каждый палец в отдельно­сти. При отделении пострадавшего от электроустановки напря­жением выше 1 кВ обязательно использовать диэлектрические перчатки, боты, штанги, клещи.

Если пострадавший попал под напряжение, работая на высо­те (при отключении тока он может упасть), следует принять меры, предотвращающие его падение или делающие падение безопасным.

Освобождать пострадавшего следует осторожно, чтобы, во-первых, не нанести ему дополнительных травм, и, во-вторых, не попасть под напряжение самому. В любом случае при первом прикосновении к пострадавшему необходимо защитить себя от возможного поражения током (используя штатные или подручные защитные средства), так как не всегда может быть обнаружен действительный источник поражения, или их может быть несколько и не все они окажутся отключенными.

Если поражение произошло в результате падения провода на человека, освободить его от тока можно путем отбрасывания провода оперативной штангой или сухой палкой, доской. При этом следует помнить, что в электроустановках напряжением выше 1 кВ обязательно следует пользоваться диэлектрическими перчатками и ботами. Воздействие электрического тока на организм человека зави­сит от силы проходящего через него тока. Ток силой 0,05 А, про­ходящий через организм человека, опасен для его жизни. При­косновение к токонесущим деталям может вызвать ожог тела в месте прикосновения и даже паралич дыхательных органов и сердца.

Степень поражения зависит от электрического сопротивле­ния человеческого тела, которое в нормальном состоянии равня­ется нескольким десяткам тысяч Ом. В зависимости от влажно­сти кожи, температуры кожи, величины поверхности соприкос­новения с токонесущими деталями электрическое сопротивление человеческого тела изменяется от 500 Ом до 0,5 МОм. Поэтому напряжение даже в 40 В считается опасным для жизни.

Если время воздействия электрического тока на человека ме­нее 0,1 с, то организм может выдержать ток в несколько ампер. Более длительное воздействие тока может привести к смерти. Для переменного тока промышленной частоты (50 Гц) безопасной ве­личиной является ток силой 0,01 А. Ток силой 0,015 А вызывает у человека болезненные ощущения. Ток силой 0,05 А считается уже опасным для жизни, а ток силой 0,1 А приводит к смерти. Посто­янный электрический ток безопасен до 0,05 А. Ток, частота кото­рого выше 150—200 кГц, менее опасен для организма, чем ток промышленной частоты.

Меры первой помощи после освобождения пострадавшего от действия тока зависят от его состояния. Если пострадавший ды­шит и находится в сознании, то его следует уложить в удобное положение, расстегнуть на нем одежду и накрыть, обеспечив до прихода врача полный покой. При этом даже если человек чувствует себя удовлетворительно, нельзя позволять ему вставать, |так как после поражения электрическим током не исключена возможность последующего ухудшения состояния человека.

Когда человек находится в бессознательном состоянии, но у него сохраняется устойчивое дыхание и пульс, следует дать ему понюхать нашатырный спирт, растереть одеколоном, обрызгать лицо водой и обеспечить покой до прихода врача. Местные по­вреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

Если же пострадавший дышит плохо или не дышит совсем, то следует немедленно приступить к проведению искусственного дыхания (12—15 вдуваний в минуту) и непрямого массажа серд­ца (на одно вдувание 4—5 надавливаний в области грудины с усилием 50 кг для взрослого человека). Проводить их следует до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание и пульс. По­сле того, как к пострадавшему придет сознание, его необходимо обильно напоить (вода, чай, компот), не следует давать алко­гольные напитки и кофе. Больного следует тепло укрыть.

Оживлять пострадавшего от тока, зарывая его в землю, кате­горически запрещается.

Утоплениемназывают состояние, когда дыхательные пути за­купориваются водой, илом или грязью и воздух не может про­никнуть в легкие и насытить кровь кислородом. Различают три вида утопления:

• белая асфиксия(мнимое утопление) — характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причина ее в незначительном попадании воды в дыхатель­ные пути, которая вызывает спазм голосовой щели. При белой асфиксии человека иногда можно спасти даже через 20—30 мин после утопления;

• синяя асфиксия(собственно утопление) — возникает в ре­зультате проникновения воды в альвеолы; у этих утонув­ших лицо и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ имеют фиолетово-синюю окраску; оживить пострадавшего можно, если пребывание его под водой длилось не более 4—6 мин;

• утопление при угнетении функции нервной системы— может произойти в результате холодового шока, а также алкоголь­ного опьянения, остановка сердца при этом наступает че­рез 5—12 мин и совпадает с прекращением дыхания. Этот вид утопления является промежуточным между бе­лой и синей асфиксиями.

Сразу же после извлечения пострадавшего из воды следует вытянуть его язык изо рта, очистить рот и нос, положить живо­том на свернутую валиком одежду или колено оказывающего по­мощь и, надавливая на спину, освободить легкие от попавшей воды. После этого пострадавшего переворачиваю на спину, кла­дут под голову валик из одежды, так чтобы голова была запроки­нута, и приступают к проведению искусственного дыхания. С це­лью избежать западания языка, который может закрыть вход в гортань, его вытягивают изо рта и удерживают петлей, сделанной из бинта, носового платка и т. п.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания при утоплении считается способ «изо рта в рот». Способ «изо рта в нос» применяется в том случае, когда по каким-либо причинам неудалось разжать судорожно сжатые челюсти пострадавшего.

Начинают искусственное дыхание с выдоха. Объем вдувае­мого воздуха 1—1,5 л. Признаком того, что воздух прошел, явля­ется поднятие грудной клетки пострадавшего. Частота вдува­ний — 12—15 в мин. После вдувания можно слегка надавливать на живот пострадавшему, помогая тем самым выходу воздуха.

Если сердцебиение не прослушивается, следует одновремен­но с искусственным дыханием производить непрямой массаж сердца. Для этого на расстоянии два пальца от основания груди­ны кладут одну ладонь, затем на нее перпендикулярно другую, и, используя вес тела, производят на одно вдувание 4—5 надав­ливаний на грудину (детям до 8 лет надавливание производят одной ладонью с частотой 100 надавливаний в минуту, а грудному ребенку — двумя пальцами с частотой 120 надавливаний в минуту). При этом грудина у взрослого человека при проведении непрямого массажа сердца должна прогибаться на 4—5 см, у ре­бенка до 8 лет — на 3—4 см, а у грудного ребенка до 1 года — на 1,5—2 см.

Проводить искусственное дыхание и непрямой массаж серд­ца следует до тех пор, пока не появятся самостоятельное дыха­ние и пульс.

Отравление— патологический процесс, возникающий в ре­зультате воздействия на организм поступающих из внешней сре­ды (через рот, дыхательные пути, кожные покровы, различные полости организма — прямая кишка, наружный слуховой проход и др.) ядовитых веществ различного происхождения (химические вещества, применяемые в промышленности и быту, токсины растительного и животного происхождения, боевые отравляю­щие вещества и др.).

В зависимости от количества яда, проникающего в организм в единицу времени, могут быть отравления острые и хрониче­ские. Чаще всего отравление наступает внезапно и протекает в виде общего острого заболевания, нередко с серьезными и опас­ными для жизни нарушениями. В этом параграфе мы рассмот­рим вопросы самопомощи и первой помощи при пищевом от­равлении и отравлении вредными газами. От того, насколько быстро и эффективно будет оказана эта помощь, обычно зависит исход отравления. Своевременные квалифицированные меро­приятия в большинстве случаев гарантируют жизнь человеку, получившему отравление даже несколькими смертельными доза­ми.

Запоздалая и (или) нерациональная помощь оказывается неэффективной и даже при отравлении малыми дозами могут раз­виться серьезные осложнения.

Пищевое отравление— это болезненное состояние, вызван­ное попаданием в организм вредных и ядовитых веществ.

Тяжесть отравления зависит от количества проникшего яда, силы его действия, быстроты всасывания и других причин.

При тяжелом пищевом отравлении (сильные боли в животе, рвота, понос) следует промыть желудок. Для этого нужно выпить слабый теплый раствор марганцовки или питьевой соды. Пить его надо до тех пор, пока не будет вызвана рвота. Всего может потребоваться 5—6 л раствора. При отсутствии марганцовки до­бавьте в теплую воду немного мыла.

После опорожнения желудка примите активированный уголь, обеспечьте себе покой и согревание тела (грелки к конеч­ностям). Продолжайте обильное питье (крепкий чай). Если состояние ухудшилось, обратитесь к врачу.

При оказании первой помощи при пищевом отравлении ки­слотами и щелочами нельзя промывать желудок и вызывать рво­ту — обратный ток жидкости из желудка по пищеводу может усугубить ожог пищевода и дыхательных путей.

Если пострадавший в состоянии пить, то до приезда врача следует дать ему 2—3 стакана холодного молока, два сырых яйца. Уложить больного в постель, приподняв с помощью подушек го­лову и верхнюю часть туловища. При боли в животе положить на него пузырь со льдом.

Общими признаками отравления вредными газами являются головная боль, одышка, учащенное сердцебиение, звон в ушах, головокружение, стук в висках. В тяжелых случаях наблюдают­ся мышечная слабость, рвота и общие судороги с потерей со­знания.

При появлении этих признаков необходимо сразу же выйти или вынести пострадавшего на свежий воздух. Если этого сделать нельзя, то открыть люки, двери, окна, надеть изолирующий или фильтрующий противогаз (в случае отравления угарным газом надевать фильтрующий противогаз следует обязательно с гепколитовым патроном).

Для надевания противогаза на пораженного необходимо опуститься на колени и положить на них его голову, вынуть из сумки шлем-маску и, взяв ее обеими руками у нижней части, Подвести под подбородок пораженного, слегка растягивая края, Надеть ее на голову. При раздражении слизистых оболочек глаз следует промыть их чистой водой или 2-процентным раствором соды. При оста­новке дыхания производится искусственное дыхание. Для воз­буждения дыхания необходимо давать пострадавшему вдыхать нашатырный спирт. По мере возвращения сознания рекоменду­ется крепкий горячий кофе и согревание. После оказания пер­вой помощи немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Клиническая смерть наступает с остановкой кровообраще­ния. Это может случиться при поражении электрическим током, утоплении и в ряде других случаев при сдавливании или заку­порке дыхательных путей.

Ранними признаками остановки кровообращения, которые появляются в первые 10—15 с, являются: исчезновение пульса на сонной артерии, отсутствие сознания, судороги. Поздними признаками остановки кровообращения, которые появляются в первые 20—60 с, являются: расширение зрачков при отсутствии реакции их на свет, исчезновение дыхания или судорожное ды­хание (2—6 вдоха и выдоха в минуту), появление землисто-серой окраски кожи (в первую очередь носогубного треугольника).

Это состояние обратимо, при нем возможно полное восста­новление всех функций организма, если в клетках головного Мозга не наступили необратимые изменения. Организм больного остается жизнеспособным в течение 4—6 мин. Своевременно принятые реанимационные меры могут вывести больного из этого состояния или предотвратить его. Сразу же после того, как появились признаки клинической смерти, необходимо повернуть пострадавшего на спину и нанес­ти прекардиальный удар.Цель такого удара — как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что должно послужить толчком к за­пуску остановившегося сердца.

Удар наносят ребром сжатой в кулак кисти в точку, располо­женную на нижней средней трети грудины, на 2—3 см выше ме­чевидного отростка, которым заканчивается грудная кость. Дела­ют это коротким резким движением. При этом локоть нанося­щей удар руки должен быть направлен вдоль тела пострадавшего.

Правильно и вовремя нанесенный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни: у него восстанавливается сердцебиение, возвращается сознание. Однако если этого не произошло, то приступают к проведению непрямого массажа сердца и искусственному дыханию, которые проводятся до появ­ления признаков оживления пострадавшего: на сонной артерии ощущается хорошая пульсация, зрачки постепенно сужаются, кожа верхней губы розовеет.

Непрямой массаж сердцапроводится в следующей последова­тельности:

1. Пострадавшего укладывают на спину на жесткое основа­ние (землю, пол и т. п., так как при массаже на мягком основа­нии можно повредить печень), расстегивают поясной ремень и верхнюю пуговицу на груди. Полезно также поднять ноги по­страдавшего примерно на полметра над уровнем груди.

2. Спасатель становится сбоку от пострадавшего, одну руку ладонью вниз (после резкого разгибания руки в лучезапястном суставе) кладет на нижнюю половину грудины пострадавшего так, чтобы ось лучезапястного сустава совпадала с длинной осью грудины (срединная точка грудины соответствует второй — третьей пуговице на рубашке или блузке). Вторую руку для уси­ления надавливания на грудину спасатель накладывает на тыль­ную поверхность первой. При этом пальцы обеих рук должны быть приподняты, чтобы они не касались грудной клетки при массаже, а руки должны быть строго перпендикулярны по отно­шению к поверхности грудной клетки пострадавшего, чтобы обеспечить строго вертикальный толчок грудины, приводящий к ее сдавливанию. Любое другое положение рук спасателя недо­пустимо и опасно для пострадавшего.

3. Спасатель становится по возможности устойчиво и так, чтобы была возможность надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах, затем быстро наклоняется вперед, перенося тяжесть тела на руки, и тем самым прогибает грудину примерно на 4—5 см. При этом необходимо следить за тем, чтобы надавливание производилось не на область сердца, а на грудину. Средняя сила нажима на грудину составляет около 50 кг, поэтому массаж следует проводить не только за счет силы рук, но и массы туловища.

4. После короткого надавливания на грудину нужно быстро отпустить ее так, чтобы искусственное сжатие сердца сменилось его расслаблением. Во время расслабления сердца не следует ка­саться руками грудной клетки пострадавшего.

5. Оптимальный темп непрямого массажа сердца для взрос­лого составляет 60—70 надавливаний в минуту. Детям до 8 лет проводят массаж одной рукой, а младенцам — двумя пальцами (Указательным и средним) с частотой до 100—120 надавливаний в Минуту. Возможное осложнение в виде перелома ребер при проведе­нии непрямого массажа сердца, который определяют по харак­терному хрусту во время сдавливания грудины, не должно оста­навливать процесса массажа.

Искусственное дыханиеспособом «рот в рот» проводится в следующей последовательности:

1. Быстро очищают рот пострадавшего двумя пальцами или пальцем, обернутым тканью (носовым платком, марлей), и за­прокидывают его голову в затылочном суставе.

2. Спасатель встает сбоку от пострадавшего, кладет одну руку на его лоб, а другую — под затылок и поворачивает голову по­страдавшего (при этом рот, как правило, открывается).

3. Спасатель делает глубокий вдох, слегка задерживает выдох и, нагнувшись к пострадавшему, полностью герметизирует свои­ми губами область его рта. При этом ноздри пострадавшего нуж­но зажать большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, или прикрыть своей щекой (утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасателя).

4. После герметизации спасатель делает быстрый выдох, вду­вая воздух в дыхательные пути и легкие пострадавшего. При этом вдох пострадавшего должен длиться около секунды и по объему достигать 1—1,5 л, чтобы вызвать достаточную стимуля­цию дыхательного центра.

5. После окончания выдоха спасатель разгибается и освобож­дает рот пострадавшего. Для этого голову пострадавшего, не разгибая, повернуть в сторону и противоположное плечо поднять так, чтобы рот оказался ниже груди. Выдох пострадавшего дол­жен длиться около двух секунд, во всяком случае быть вдвое продолжительнее вдоха.

6. В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1—2 небольших обычных вдоха-выдоха для себя. После этого цикл повторяется сначала. Частота таких циклов — 12—15 в мин.

При попадании большого количества воздуха в желудок про­исходит его вздутие, что затрудняет оживление. Поэтому целесо­образно периодически освобождать желудок от воздуха, надав­ливая на подложечную область пострадавшего.

Искусственное дыхание «рот в нос» почти ничем не отлича­ется от изложенного. Для герметизации пальцами рук нужно прижать нижнюю губу пострадавшего к верхней.

При оживлении детей вдувание производят одновременно через нос и рот.

Если оказывают помощь два человека, то один из них делает непрямой массаж сердца, а другой — искусственное дыхание. При этом их действия должны быть согласованными. Во время вдувания воздуха надавливать на грудную клетку нельзя. Эти ме­роприятия проводят попеременно: 4—5 надавливаний на груд­ную клетку (на выдохе), затем одно вдувание воздуха в легкие (вдох). В случае если помощь оказывает один человек, что чрез­вычайно утомительно, то очередность манипуляций несколько изменяется — через каждые два быстрых нагнетания воздуха в легкие производят 15 надавливаний на грудную клетку. В любом случае необходимо, чтобы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца осуществлялись непрерывно в течение нужного времени.

Заключение

Вы узнали, что:

- травмы опорно-двигательного аппарата являются наиболее рас­пространенными (от обычных синяков до тяжелых переломов и вы­вихов);

- чрезмерная нагрузка на сустав может привести к полному разрыву связок и вывиху кости;

- физические упражнения благотворно влияют на опорно-двигательную систему в целом и на отдельные группы мышц;

- при любой травме, за исключением открытого перелома, целесо­образно прикладывать лед;

- после прекращения работы сердца и легких клетки те­ла живут от 3 до 5 мин;

- признаками клинической смерти являются отсутствие сознания, дыхания и сердечной деятельности;

- массаж сердца, отдаляет наступле­ние в организме необратимых изменений, содействует восстановле­нию кровообращения в сердечной мышце;

- первым признаком восстановления организма - появление первого самостоятельного вдоха с последую­щим нарастанием дыхательных движений;

- успех проведения сердечно-легочной реанимации во многом оп­ределяется качеством выполнения массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Изучив материалы лекции «Медико-санитарная подготовка», проверьте свои знания, ответив на вопросы и выполнив указанные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:

Законспектировать: определения, понятия, сокращения и термины.

Быть в готовности:устно и письменно ответить на вопросы:

1. Дайте определение ранам, перечислите их виды и дайте рекомендации по оказанию первой помощи при ранениях.

2. Дайте определение кровотечениям, перечислите их виды и дайте рекомендации по оказанию первой помощи при кровотечениях.

3. Дайте определение травмам, перечислите их виды и дайте рекомендации по оказанию первой помощи при ушибах.

4. Дайте определение ожогам, перечислите их виды и дайте рекомендации по оказанию первой помощи при ожогах.

5. Дайте определение обморожениям, перечислите их виды и дайте рекомендации по оказанию первой помощи при обморожениях.

6. Дайте определение переломам, перечислите их виды и дайте рекомендации по оказанию первой помощи при переломах.

[1] Белов С.В. и др. Безопасность жизнедеятельности. Учебник. – М.: Высшая школа.2007. С.59