Период гестации. Доношенность
Под гестационным возрастом понимают истинный внутриутробный возраст ребенка с момента его зачатия.
Продолжительность внутриутробной жизни плода можно определить по формуле, предложенной Гаазом, или методом, рекомендованным Бальтазаром и Дервье.
По Гаазу, продолжительность внутриутробного развития плода определяют путем излечения квадратного корня из установленной длины тела, если она не превышает 25 см, а если длина тела большая – путем деления длины на 5. Например, при длине тела, равной 9 см, извлекают квадратный корень из 9 ( 
), то есть возраст плода равен 3 лунным месяцам; при длине тела 45 см он равен 9 лунным месяцам (45:5=9).
Бальтазар и Дервье предложили определять возраст плода путем умножения установленной длины тела в сантиметрах на коэффициент 5,6. Этот метод приемлем во всех случаях, если внутриутробный возраст плода более 3 месяцев: например, при длине тела плода, равной 20 см, его возраст равен 4 лунным месяцам (20´5,6=112 дней, 112:28=4).
Основные параметры физического развития в зависимости от гестационного возраста предложили Г.М. Дементьева и Е.В. Короткая (табл. 3). Они дают совокупную оценку на основании количественных показателей массы и длины тела, окружности головы и грудной клетки, а также соотношения массы и длины тела. Для определения периода гестации могут быть использованы также факт наличия и размеры ядер окостенения (ядро окостенения в пяточной кости появляется на V, в таранной – на VII лунном месяце, в головке плечевой кости не ранее 8 месяцев внутриутробной жизни) – но только в совокупности с другими признаками. По А.И. Шибкову и И.В. Морковину, микроскопическое исследование мекония выявляет показатели к определению срока внутриутробной жизни плода, которому меконий принадлежит.
Т а б л и ц а 3
Основные параметры физического развития при рождении
в зависимости от гестационного возраста (М±s)
| Гестационный возраст, нед. | Масса тела, г | Длина тела, см | Окружность головы, см | Окружность груди, см | Масса тела, г Длина тела, см |
| 1124±183 | 35,9±1,8 | 26,6±1,9 | 23,9±1,9 | 31,2±3,9 | |
| 1381±172 | 37,9±2,0 | 28,0±1,5 | 25,7±1,7 | 36,3±3,3 | |
| 1531±177 | 38,9±1,7 | 28,9±1,2 | 26,4±1,4 | 39,4±3,7 | |
| 1695±212 | 40,4±1,6 | 29,5±1,5 | 26,7±1,6 | 41,9±4,3 | |
| 1827±267 | 41,3±1,9 | 30,2±1,6 | 27,9±1,9 | 44,1±5,3 | |
| 2018±241 | 42,7±1,8 | 30,6±1,2 | 28,1±1,7 | 46,4±4,6 | |
| 2235±263 | 43,6±1,7 | 31,3±1,3 | 28,9±1,7 | 49,9±4,9 | |
| 2324±206 | 44,4±1,5 | 31,9±1,3 | 29,6±1,6 | 51,7±4,6 | |
| 2572±235 | 45,3±1,7 | 32,3±1,4 | 30,1±1,9 | 53,6±4,9 | |
| 2771±418 | 47,6±2,3 | 33,7±1,5 | 31,7±1,7 | 57,9±6,6 | |
| 3145±441 | 49,6±2,0 | 34,7±1,2 | 33,1±1,6 | 63,6±6,9 | |
| 3403±415 | 50,8±1,6 | 35,5±0,9 | 34,3±1,2 | 66,9±6,6 | |
| 3546±457 | 51,7±2,1 | 35,7±1,3 | 35,0±1,7 | 68,8±7,5 |
Внутриутробный возраст может быть установлен и по массе сердца, поскольку выявлена динамика нарастания его массы в зависимости от периода гестации (табл. 4). Наиболее интенсивно масса сердца увеличивается во второй половине беременности.
Т а б л и ц а 4.
Дата добавления: 2018-11-25; просмотров: 525;