Соотношение массы сердца и гестационного возраста плода

Этот метод может быть ценным дополнительным признаком при решении вопроса о периоде гестации.

Срок внутриутробной жизни с известной долей точности может быть установлен по длине окружности головки. И, чтобы получить число лунных месяцев внутриутробной жизни, необходимо длину окружности головки (в см) разделить на 3,4 (И.Я. Купов, М.В. Уткин с соавт., 1981).

В приложении 4 к приказу Минздрава РФ от 4 декабря 1992 г. № 318 для определения срока гестации рекомендуется пользоваться показателями, приведенными в таблицах 5 и 6, где приведено соотношение периода гестации с массой и длиной тела плода.

Т а б л и ц а 5

Соотношение гестационного периода и длины зародышей

и плодов человека, в мм
(по В.И. Бодяжиной, К.Н. Жмакину, А.П. Кирющенкову, 1986)

Т а б л и ц а 6

Длина плода в отдельные месяцы внутриутробного периода
(по Л.И. Фалину, 1976)

При наличии неотделенного последа масса плаценты и длина пуповины могут помочь в решении этого вопроса. Средний вес плаценты к концу V лунного месяца – 180 г., VI – 275 г., VII – 375 г., VIII – 450, IX – 500 г. Длина пуповины на V месяце утробной жизни равна 35 см, нарастая каждый месяц на 3-4 см, она к концу беременности достигает 50 см. Вместе с тем, надо подчеркнуть, что полностью полагаться на приведенные цифровые данные нельзя, ибо они бывают подвержены значительным колебаниям.

Если обнаружен не весь труп, а только часть его, тогда по длине отдельных костей можно определить длину тела новорожденного, а по ней – внутриутробный возраст (табл. 7). Так Э. Хрущелевски и Г. Шперль-Зейфридова предлагают решать эту задачу, ориентируясь на длину длинных трубчатых костей.

В зависимости от срока гестации новорожденные подразделяются на рожденных в срок – доношенных, до срока – недоношенных, после срока – переношенных.

Таким образом, доношенность– это срок пребывания ребенка в утробе матери, равный 10 лунным месяцам.

Достаточно часто как судебные медики, так и педиатры отождествляют понятия доношенности и зрелости. Это неправильно и связано, по-видимому, с тем, что чаще всего доношенность и зрелость наступают одновременно. По мере увеличения сроков беременности обычно возрастает и степень зрелости. Однако, новорожденный может быть доношенным, но не зрелым, и наоборот, недоношенным, но уже зрелым.

Т а б л и ц а 7

Определение длины тела новорожденных по длине