Расчет давности смерти (в часах) по ректальной температуре трупа

(Г. А. Ботезату с сотр.)

Таблица

Ректальная электротермограмма(no данным В. В. Билкуна)

Примечание: «Выравнивание» температуры в прямой кишке с температурой окружающей среды (18 - 20°С) наступает в период 30 - 31 часа (трупов средней упитанности в одежде).

Немалое значение имеют и условия окружающей среды: температура, влажность, скорость ветра или степень вентиляции помещения, наличие контакта тела с охлажденными массивными предметами, характер окружающей среды (воздушная, водная и др.). Температура в подмышечных впадинах весьма варьирует и зависит от положения верхних конечностей трупа. Поэтому были предложены способы измерения температуры тела в полости рта, пищеводе, прямой кишке, в глубине внутренних органов, что стало возможным с введением метода щуповой электротермометрии.

Предложен целый ряд простых и сложных математических уравнений, целью которых является стремление наиболее точно определить давность смерти. К сожалению, все они мало учитывают особенности посмертного снижения температуры конкретного мертвого тела. В этой связи были предприняты попытки изучить динамику температуры трупа в зависимости от меняющихся температурных условий внешней среды.

Такие эксперименты осуществлены в специальной термокамере, позволяющей моделировать любые заданные в динамике температурные режимы. Получена математическая модель процесса охлаждения трупа (путем измерения температуры печени, а также ректальной температуры) в зависимости от меняющихся условий среды, и в первую очередь от ее температуры. Используя эти данные, в раннем посмертном периоде можно определять время смерти с точностью ±15¸20 мин.

Трупное высыхание. После смерти физиологическое равновесие между потерей и пополнением организма жидкостью нарушается, начинается односторонний процесс потери жидкости путем конвекции и испарения, что приводит к развитию трупного высыхания. В первую очередь теряют влагу те участки поверхности тела, которые при жизни были наиболее увлажнены: слизистая оболочка губ, конъюнктива, склера и др.

Высыхание начинается сразу после смерти, однако его признаки становятся заметными лишь через несколько часов: красная кайма губ теряет эластичность и приобретает буроватую окраску. Если после смерти глаза трупа остаются полуоткрытыми в течение 4-5 ч, то на роговицах и склерах соответственно ширине глазной щели появляются буроватые полоски (пятна Лярше). Посмертные повреждения эпидермиса покрываются плотной желтоватой корочкой. Всегда подсыхают края ран, поверхность прижизненных ссадин и ожоговых поверхностей. Высыханию особенно интенсивно подвержены трупы новорожденных, которые в течение суток могут терять с испаряющейся влагой до 100 г массы тела.

Методов объективной регистрации степени высыхания нет. Отчасти это связано с тем, что динамика процесса чутко реагирует на изменение температуры и влажности окружающей среды, скорости ветра, различных тепловых излучений, степени гидратации тканей организма, наличия и характера одежды и др. Поэтому при судебно-медицинской экспертизе ограничиваются указанием лишь на факт трупного высыхания и не используют степень его выраженности для суждения о времени смерти.

Трупный аутолиз. Смерть приводит к дезорганизации ферментных систем, сдвигу рН в кислую сторону и активизации гидролитических ферментов. Гидролитический распад биологических структур организма составляет сущность трупного аутолиза.

Макроскопические проявления аутолиза выражаются в размягчении и разжижении тканей. При микроскопическом исследовании находят: отторжение эндотелия сосудов, слущивание слизистых оболочек, набухание клеток, помутнение, зернистость и эозинофильную окраску протоплазмы, кариолизис и др. В ядре заметны агрегация и полное его разрушение.

Активность аутолитических процессов зависит от количественного содержания в органах протеолитических лизосомальных ферментов. Поэтому органы, богатые этими ферментами, подвергаются аутолизу в первую очередь: поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, печень. Проявлением аутолиза является и посмертный гемолиз крови.

Аутолитические изменения зависят от условий окружающей среды (повышенной температуры и влажности), свойств организма (возраста, некоторых физиологических состояний женщин, степени развития подкожной жировой основы, степени гидратации тканей), особенностей танатогенеза (причины смерти, темпа умирания и др.). Степень зависимости скорости аутолиза от каждого из этих условий в отдельности, а также от их совокупности не изучена в такой степени, чтобы ее можно было бы рекомендовать для решения вопроса о времени смерти при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Исключение составляют лишь попытки оценить степень посмертных аутолитических процессов, происходящих в секрете молочных желез и роговицах, в зависимости от длительности посмертного периода. Так, в отпечатках с роговиц животного, сделанных сразу после смерти, находят единичные плоские неизмененные полигональные эпителиальные клетки, через 2-3 ч – в поле зрения до 4-10 клеток с сохранившимися ядрами и цитоплазмой, спустя 5-6 ч – число клеток в поле зрения достигает 15-25, ядра их сохранены, хотя контуры становятся нечеткими, к 9-10 ч контуры полностью исчезают, наблюдается пикноз ядер, спустя 15-18 ч скопления пикнотических ядер носят пластообразный характер, а к концу суток ядра лизируются и все поле зрения занято бесструктурными массами. Значительная вариабельность этих процессов в зависимости от целого ряда внешних условий не позволила широко распространить их в практической судебно-медицинской работе.

Поздние трупные явления. Поздние трупные явления делят на разрушающие (гниение) и консервирующие (мумификация, жировоск, торфяное дубление).

Гниение. Это трупное явление представляет собой процесс, сущность которого заключается в распаде биологических тканей под влиянием аэробной и анаэробной микрофлоры. В гниении в основном принимают участие: вульгарный протей, палочка Ценкера, белая трупная бактерия, кишечная, слизистая, брыжеечная и спорогенная палочки. В процессе быстрого размножения микроорганизмы выделяют большое количество протеолитических ферментов, разлагающих белковые соединения на аминокислоты, аммиак и органические кислоты с последующим образованием сероводорода, метана, углекислого газа, меркаптанов и др. В процессе гниения патогенная флора обычно погибает.

Гниение сопровождается образованием ядовитых веществ – птомаинов (кадаверина, пудресцина).

Гниение быстрее протекает при средней температуре (30-40 ⁰С) и повышенной влажности окружающей среды, при смерти от сепсиса и некоторых инфекционных заболеваний (газовая гангрена), медленее – при высокой (50-60 ⁰С) и низкой (менее 0 ⁰С) температуре, сухом воздухе, в сухой земле, в холодной воде. Быстрее разлагаются трупы новорожденных детей, полнокровных субъектов, людей с повышенной упитанностью, медленнее – трупы стариков, истощенных и малокровных индивидуумов, а также лиц, лечившихся массивными дозами антибиотиков.

Гнилостное разложение тканей может начинаться довольно быстро и проявляться по-разному. Влияние на активность процессов гниения многих факторов приводит к значительным колебаниям сроков появления тех или иных гнилостных изменений. Поэтому можно привести установленное эмпирически лишь приблизительное время появления этих изменений. При пребывании трупа в условиях комнатной температуры через 1-2 сут передняя брюшная стенка окрашивается в грязновато-зеленоватый цвет, что отражает наибольшую активность гнилостных процессов, происходящих в кишечнике. На 3-4-е сутки через кожу начинает просвечивать грязно-зеленая венозная сеть. Ее цвет обусловлен образованием в крови сульфгемоглобина и сернистого железа. К концу первой недели развивается трупная эмфизема, обусловленная образованием гнилостных газов и скоплением их преимущественно в подкожной клетчатке (рис. 38). Первые проявления трупной эмфиземы наблюдаются в области лица, губ, молочных желез, мошонки, живота. В дальнейшем эмфизема приобретает тотальный характер. На 10-12-й день вся кожа трупа становится грязно-зеленого цвета, эпидермис набухает, поверхность кожи осклизлая, образуются легко вскрывающиеся гнилостные пузыри. Процесс захватывает большинство внутренних органов. Позднее других поражаются предстательная железа, матка, связки и хрящи. Спустя несколько месяцев все внутренние органы приобретают вид однородной грязновато-бурой или грязновато-серой массы с плохо различимой структурой. Примерно через 1-1,5 года мягкие ткани распадаются. Кости могут сохраняться десятилетиями. Оценка времени смерти по степени выраженности гниения должна проводиться с большой осторожностью.

рис. 38.

Мумификация или высыхание трупа происходит в сухих, теплых, хорошо вентилируемых условиях (в чердачных помещениях, крупнозернистых и песчаных почвах). Масса и объем мумифицированного тела резко уменьшены. Кожные покровы темно-коричневые, плотные, сухие. При гистологическом исследовании можно различить общее строение органов и сосудов, структуру соединительной ткани, контуры клеток жировой ткани, поперечную исчерченность скелетной мускулатуры. Полная мумификация трупа взрослого человека в течение 6-12 мес, а при особо благоприятных условиях – 2-3 мес. Трупы детей мумифицируются в течение нескольких недель, описан случай мумификации в течение нескольких дней трупа взрослого мужчины, лежавшего на решетке вентиляционной трубы, через которую активно прогонялся горячий воздух. Специальная гидратационная обработка мумифицированного тела или его частей в ряде случаев позволяет восстановить первоначальный облик трупа (рис. 39).

рис. 39

Жировоск или сапонификация органов и тканей развивается в условиях повышенной влажности при отсутствии или недостаточном доступе воздуха. Идеальными средами для образования жировоска являются вода, а также влажные глинистые почвы. Пребывание в таких условиях приводит к мацерации кожи трупа, что создает условия для проникновения воды в ткани и органы. При этом жир разлагается на глицерин, олеиновую, пальмитиновую и стеариновую кислоты. Растворимые в воде глицерин и олеиновая кислота вымываются из тканей, пальмитиновая и стеариновая кислоты вначале пропитывают ткани, затем вступают в соединение с присутствующими в воде или влажной почве солями кальция и магния и образуют твердые нерастворимые в воде мыла. Ткани, находящиеся в состоянии жировоска, имеют беловато-желтый или серовато-желтый цвет, сальный вид, прогорклый запах. Они плотны и внешне однородны. При микроскопическом исследовании можно различить строение кожи, подкожной клетчатки, сосудистых контуров, скелетных мышц и соединительнотканную строму внутренних органов. Первые заметные невооруженным глазом признаки жировоска появляются на слизистой оболочке желудка и тонкой кишки в виде рассеянных белесовато-желтых вкраплений круглой формы диаметром 2-3 мм. Эти изменения могут наблюдаться к концу первого месяца после смерти. В это же время начинается формирование жировоска в подкожной жировой основе. Через 3-4 месяца явления жировоска хорошо выражены в мышцах и внутренних органах. Полное превращение тканей трупа в жировоск обычно происходит в течение года.

Торфяное дубление наблюдается в трупах, длительно находящихся в торфяной почве, богатой гумусными кислотами и другими кислыми, дубильными и вяжущими веществами. Под их влиянием кожа становится плотной и темно-коричневой. Эластичность ее снижается, но не полностью. Под влиянием гумусных кислот минеральные соли, находящиеся в костях, вымываются. В результате кости становятся гибкими и легко рассекаются ножом. Внутренние органы резко уменьшаются в объеме. Микроскопическое строение кожи, сосудов, мышечной ткани и периферических нервов различимо. Время начала и полного развития торфяного дубления не установлено.

Естественная консервация трупа может наступить и в других условиях, когда труп длительно находится в воде с высокой концентрацией солей, в нефти, при низкой температуре окружающей среды, ведущей к замерзанию тканей.

Трупная фауна.Появление трупа в окружающей среде является биологическим сигналом для уничтожения его многочисленными представителями животного мира. Ведущая роль среди них принадлежат насекомым. При условиях, обеспечивающих максимальную активность, личинки мух могут полностью скелетировать труп взрослого человека за один месяц, а труп новорожденного – за 1,5-2 недели.

Уже через несколько часов после смерти мухи откладывают яйца под веками, в полости носа и рта, в складках кожи, на влажной раневой поверхности. К концу первых суток из яиц образуются белые мелкие личинки (пупарии), которые немедленно начинают уничтожать мягкие ткани. Пупарии выделяют активный протеолитический фермент, расплавляющий мягкие ткани, что значительно ускоряет процесс их уничтожения. В течение первой недели личинки мелкие, тонкие, длина их не превышает 6-7 мм. На второй неделе начинается прогрессирующий рост личинок, они утолщаются до 3-4 мм и нередко в длину превышают 1,5 см. К концу второй недели личинки уползают в темные места (под труп, под одежду), теряют подвижность и окукливаются. Куколки вначале имеют желтовато-серый цвет, который постепенно становится темно-бурым. Поверхность куколки покрывается плотной оболочкой, внутри которой в течение 2 недель развивается взрослая особь. Полностью сформировавшееся насекомое прогрызает один из концов оболочки и выползает наружу. В течение 1-2 ч влажная муха обсыхает, приобретает способность летать и через сутки может откладывать яйца. Биологический цикл развития мухи, охватывающий в среднем около 4 недель, с повышением температуры окружающей среды может сокращаться, с понижением несколько увеличиваться.

Из насекомых, являющихся биологическими разрушителями трупов, имеют значение муравьи и многие жуки: большие и малые черные мертвоеды, саркофаги, кожееды, стафеллины, карапузики и др. Плотные ткани (хрящи, связки) уничтожаются некоторыми разновидностями клещей. Муравьи, мухи и клещи имеют различающиеся циклы биологического развития.

Цикличность развития насекомых на трупе можно использовать для суждения о давности смерти.

Деятельность большинства насекомых отличается сезонностью. В средних широтах наибольшая активность падает на позднюю весну, лето и раннюю осень. В каждой климатической зоне сезонное время начала и окончания жизнедеятельности насекомых имеет строго определенные временные пределы. Следовательно, оценивая деятельность насекомых, можно определить не только время смерти, но и время года, когда наступила смерть.

Относительно небольшие регионы вследствие отличающихся климато-географических условий имеют собственный биологически уравновешенный животный и растительный мир (биотоп). Это касается и насекомых, уничтожающих трупы. Наличие на трупе насекомых, несвойственных данному биотопу, свидетельствует об умышленном перемещении мертвого тела либо пассивном перемещении, например по реке.

Закономерно повреждают трупы, находящиеся в природных условиях, мелкие грызуны (мыши и крысы) и крупные животные (волки, шакалы и лисы, свиньи, хищные птицы). Наибольшая их активность приходится на зимний период, когда животные ограничены в количестве и разнообразии пищи. Мелкие грызуны обычно выгрызают в коже небольшое отверстие (нередко по месту расположения ран), проникают под кожу и уничтожают мягкие ткани, мало повреждая хрящи и связки. На хрящах эпифизах трубчатых костей остаются двойные царапины от спаренных верхних резцов грызуна. Крупные животные обычно растаскивают труп на части. Отмечаются краевые дефекты эпифизов трубчатых костей, тел позвонков, костей таза. Вблизи от них на взаимно-противоположных поверхностях кости видны конусообразные вдавления от клыков и коренных зубов животного.

В меньшей степени изучены закономерности повреждения трупа в водной среде хищными рыбами, членистоногими и др.

РАЗДЕЛ ЧЕТВЕРТЫЙ