Факторы и мотивы суицидального поведения

К настоящему времени факторы суицидального поведения можно разделить на социально-демографические, природные, медицинские и индивидуально-психологические.

К социально-демографическим факторам относят: пол, возраст, место жительства, семейные факторы (ранние утраты, развод, хроническая конфликтно-деструктивная атмосфера в семье, семейная история суицидов), общественно-профессиональное положение, образование, социально-экономическую ситуацию.

Природные факторы: время года, дни недели, время суток, изменения в атмосфере и т.д.

Медицинские факторы суицидального риска: острые и хронические заболевания, прогрессирующие болезни (рак, рассеянный склероз, СПИД), органические и психические патологии, алкоголизм и наркомания, эмоциональные расстройства, депрессии.

Индивидуально-психологические факторы суицидального риска: предшествующая попытка суицида, дисгармоничность личности, морально-этические нормы личности, психологическая неустойчивость (гнев, обида, раздражение и пр.), неспособность к рациональному разрешению конфликтов, резкие изменения жизненного стереотипа, привычного уклада жизни, отрыв от прежних традиционных культурных ценностей.

Определение эффективных мер профилактики самоубийства непосредственно связано с раскрытием причины этого явления. Нередко за причину принимается субъективное отношение суицидента к своему поведению или неквалифицированные объяснения родственников. При этом причина, по существу, идентифицируется с мотивом и остается нераскрытой. Соотношение между мотивом и причиной можно представить себе как динамический ряд, на одном полюсе которого располагаются те случаи, в которых мотив и причина равнозначны, а на другом – большая группа случаев, при которых мотив являлся лишь одним из слагаемых причинного фактора.

Субъективная мотивировка суицидального поведения отличается конкретностью и обычно отражает содержание психотравмирующих ситуаций, непосредственно предшествующих суициду.

Так, например, наиболее типичными для подростков являются следующие мотивы суицидального поведения:

1) переживание обиды, одиночество, отчужденности, невозможности быть понятым;

2) действительная или мнимая утрата родительской любви, неразделенная любовь, ревность;

3) переживания, связанные со смертью, разводом или уходом из семьи родителей;

4) чувство вины, стыда, скомпрометированность, оскорбленное самолюбие, угрызения совести, недовольства собой;

5) боязнь позора, насмешек, унижения;

6) страх наказания, нежелание принести извинения;

7) любовные неудачи, сексуальные эксцессы, беременность у девочек;

8) чувство мести, злобы, протеста, угроза, предупреждение, вымогательство;

9) желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать неприятных последствий, уйти от трудной ситуации;

10) сочувствие или подражание товарищам, героям киноэкрана, певцам, кумирам и пр.

Среди мотивов, объясняющих попытки самоубийства, психологи указывают на различные способы, таким образом, оказать влияние на других людей: «дать понять человеку, в каком ты отчаянии» - примерно 40% случаев, «заставить сожалеть человека, который плохо с тобой обращался» - около 30% случаев, «показать, как ты любишь другого» или «выяснить, любит ли тебя другой» - 25%, «повлиять на другого, чтобы он изменил свое решение» - 25% и только 18% случаев «призыв, чтобы пришла помощь от другого» (мотивов может быть, естественно, у каждой жертвы суицида несколько).

Можно классифицировать причины суицидов:

1. Личностно-семейные конфликты, в том числе семейные конфликты, развод; болезнь, смерть близких; одиночество; неудачная любовь; оскорбления со стороны окружающих; половая несостоятельность.

2. Состояние здоровья, в том числе психические заболевания; соматические заболевания; уродства.

3. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением, в том числе опасения уголовной ответственности; боязнь иного наказания или позора.

4. Материально-бытовые трудности.

5. Конфликты, связанные с работой или учебой, в том числе конфликты на работе; неуспехи в учебе.

6. Общественно-политическая обстановка.

7. Другие причины.

Самоубийство не является случайным действием. Оно никогда не совершается бесцельно. Оно представляется выходом из создавшегося положения, способом разрешения жизненной проблемы, дилеммы, обязательства, затруднения, кризиса или невыносимой ситуации. Чтобы понять причину суицида, прежде всего, следует знать, какие именно психологические проблемы привели пациента в данный момент к такому решению. По мнению Э. Шнейдмана, ―встречается много бессмысленных смертей, но никогда не бывает немотивированных самоубийств, любой суицидальный поступок отражает ту или иную неудовлетворенную психологическую потребность.

Рассмотрим внешнее суицидальное поведение. К внешним признаками суицидального поведения можно отнести признаки, свидетельствующие о суицидальной угрозе: поведенческие, словесные, эмоциональные (табл.7.1).

Таблица 7.1