Из государственного бюджета

Медицинские учреждения муниципальных образований финансируются из муниципального бюджета, государственные учреждения здравоохранения - из средств Республиканского бюджета в соответствии с их финансовым планом – сметой бюджетного учреждения. Смета является основным документом, определяющим объем, главное направление и поквартальное распределение средств, выделяемых на содержание учреждений. Смета на будущий год составляется в III-IV квартале текущего года, и обычно к моменту составления сметы учреждение уже располагает отчетными данными о сумме расходов за истекшие 9 месяцев. Чтобы определить ожидаемое исполнение сметы за полный год, необходимо к сумме кассовых расходов за 9+ остаток придельных объемом финансирования (бюджетные ассигнования) за последние 3 месяца, оставшиеся до конца года.

Основное требование, предъявляемое к смете - точность. Поэтому она должна составляться с учетом действительных потребностей учреждений в средствах.

Составление сметы лечебно-профилактического учреждения можно разделить на три этапа.

1. Определение основных производственных показателей работы лечебно-профилактического учреждения и источников дохода.

2. Расчет по отдельным статьям (показателям) доходов и расходов.

3. Свод доходов и расходов по статьям (показателям) сметы.

Логические структуры темы “бюджетное финансирование здравоохранения” представлены приложениями 2,3.

Определение основных производственных показателей работы

Основные производственные показатели характеризуют обслуживаемые контингенты и объем деятельности учреждений. Они служат отправными данными для исчисления необходимых расходов на будущее. К основным показателям работы ЛПУ относятся:

1. Численность прикрепленного населения.

2. Число пролеченных больных.

3. Количество вызовов скорой медицинской помощи.

4. Общее число коек, из числа которых выделяются койки родильного, туберкулезного, хирургического, детского и др. отделений, т.к. нормы расходов на питание, медикаменты, мягкий инвентарь в этих отделениях различны. Число коек и профилизация их устанавливается вышестоящим органом здравоохранения, однако могут корректироваться в зависимости от потребности и размеров финансирования на местах. Кроме того, выделяются койки круглосуточного пребывания и койки дневного стационара.

5. Число дней работы койки в году в отделениях. Если больница не закрывается на ремонт, дезинфекцию или карантин и ведется плановая госпитализация больных, то теоретически она должна функционировать полный год, т.е. все 365 дней. Однако не все койки в разных отделениях обычно бывают заняты больными каждый день. Койка может пустовать в результате карантина, чистки в родильных и детских отделениях, профилактической дезинфекции, а в отделениях, которые дежурят для экстренной помощи, обязательно должен быть резерв свободных коек. Таким образом, при определении объема деятельности стационара число дней работы койки в году будет менее 365 дней. Так, в родильном отделении оно составляет - 300 дней, детском - 310 дней, в терапевтическом - 340 и т.д.

6. Число койко-дней. При расчете числа койко-дней исходят из численности коек и числа дней работы их в году. Определяют общее число койко-дней путем умножения численности среднегодовых коек на число дней работы койки за год.

Пример: в больнице 100 коек, работа койки в году устанавливается 340 дней, следовательно, общее число койко-дней составит 100 х 340 = 34 000.

Показатели являются приложением к смете.

7. При планировании средств для поликлиники определяют плановое число врачебных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения на будущий год, исходя из фактических показателей данного года и возможного числа посещений в будущем году согласно штатного расписания. Под врачебной должностью понимается должность, предусмотренная штатным расписанием врачебных ставок, рассчитанная на полный рабочий день.

В смете, помимо финансовых показателей, должны быть обязательно отражены сведения об основных фондах учреждения, а также кубатура зданий, внутренняя площадь зданий, наличие водопровода, канализации, системы отопления, виды и количество транспортных средств и др. данные.