Пирамидная система. Система произвольных движений

Различают два вида движений: непроизвольные и произвольные.

Непроизвольные движения представляют простые автоматические движения по типу простого рефлекторного акта, которые выполняются за счет сегментарного аппарата спинного мозга и мозгового ствола.

Произвольные целенаправленные движения — акты двигательного поведения человека, которые осуществляются пирамидной системой при ведущем участии коры головного мозга, экстрапирамидной системы и сегментарного аппарата спинного мозга.

Основным двигательным путем, осуществляющим произвольные двигательные акты, является путь, соединяющий прецентральные извилины коры большого мозга с поперечно-полосатой мускулатурой противоположной половины тела — кортикоспинальный или пирамидный путь. Этот путь двухнейронный. Он состоит из центрального, расположенного в прецентральной извилине (первый нейрон) лобной доли мозга, и периферического (второго нейрона) с локализацией в передних рогах и ядрах двигательных черепных нервов, то есть аксоны двигательных нейронов центральных нейронов соединяют кору прецентральных извилин полушарий с двигательными ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга.

Расположение функции в двигательной коре имеет обратную соматотопическую проекцию: нейроны, иннервирующие глотку и гортань расположены в нижней части прецентральной извилины; затем в восходящем порядке следуют нейроны, иннервирующие мышцы лица, рук, туловища и ног. Такое расположение нейронов получило название обратной соматотопической проекциии может быть представлено в виде человека, стоящего на голове. При этом ширина зоны иннервации зависит в первую очередь от выполняемой функции. Так, зона иннервации большого пальца руки значительно превышает таковую для бедра.

Пирамидный тракт начинается в крупных пирамидных клетках Беца, которые составляют пятый слой коры прецентральной извилины. Покинув кору, волокна первого мотонейрона (первый нейрон) проходят через белое вещество в составе лучистого венца и затем сходятся в области передних 2/3 заднего бедра внутренней капсулы. Волокна корково-ядерного пути проходят через колено внутренней капсулы и в виде компактного пучка вместе с пирамидным путем опускаются в центр основания каждой половины моста.

На уровне перехода моста в продолговатый мозг пирамидные пути становятся заметными снаружи и формируют удлиненные перевернутые пирамиды по обе стороны от средней линии –– отсюда и происходит название «пирамидные пути».

В нижней части продолговатого мозга 80–85% волокон пирамидного тракта переходят на противоположную сторону, вступают в боковые канатики спинного мозга и образуют латеральный корково-спинномозговойпуть, оканчивающийся в передних рогах спинного мозга на всем его протяжении. Оставшиеся неперекрещенные волокна спускаются в передних канатиках своей стороны, формируя передний корково-спинномозговойпуть, который также оканчивается в передних рогах спинного мозга (где располагается второй нейрон).

Корково-ядерный путь начинается от нижней трети прецентральной извилины, затем проходит через лучистый венец, колено внутренней капсулы, а затем переключается на периферические мотонейроны в двигательных ядрах черепных нервов (второй нейрон), перед вступлением в которые совершает полный (VII, XII пара) или частичный надъядерный перекрест. Верхняя часть лица имеет двустороннюю иннервацию, поэтому при надъядерном поражении VII пары страдает функция только нижней части лица. Периферические нейроны черепных нервов начинаются в двигательных ядрах и идут к иннервируемым образованиям.