Клиника поражения долей мозга

Клиника поражения лобной доли:

· центральные парезы и параличи возникают при локализации очагов в прецентральной извилине;

· парез взора в противоположную сторону связан с поражением заднего отдела средней лобной извилины — «Больной смотрит на очаг поражения»;

· экстрапирамидные расстройства: гипокинезы или гиперкинезы;

· хватательный феномен — навязчивое стремление схватить вещи, появляющиеся перед глазами (рефлекс Янишевского);

· появляются рефлексы орального автоматизма: хоботковый, ладонно-подбородочный (Маринеску-Радовичи), назо-лобиальный (Аствацатурова) и дистанс-оральный (Карчикяна);

· центральный парез лицевого нерва;

· лобная (астазия, абазия) атаксия — нарушение координации движений и туловищная атаксия — невозможность стоять и ходить с отклонением тела в противоположную очагу сторону);

· незавершенность действий — лобная апраксия;

· моторная афазия при поражении центра Брока в заднем отделе нижней лобной извилины;

· синдром лобной психики — насильственный смех, насильственный плач, неряшливость, неупорядоченность поведения (мория, эйфория);

· Джексоновские двигательные фокальные припадки (без потери сознания) в противоположных очагу конечностях;

· адверсивные припадки — внезапный судорожный поворот головы, глаз и всего тела в противоположную сторону;

· общие судорожные и малые эпилептические припадки.

Клиника поражения височной доли:

· эпилептические припадки с различными аурами: обонятельными, вкусовыми, слуховыми, вестибулярными и висцеральными, не редко в виде оперкулярных приступов (чмоканье, жевание, глотание);

· сноподобные состояния — «дежавю» по типу уже виденного, уже слышанного;

· кратковременные выключения сознания без двигательных нарушений;

· сенсорная афазия — при поражении заднего отдела верхней височной извилины (зона Вернике);

· расстройства в эмоциональной сфере: депрессия, тревога, лабильность эмоций, вегетативные нарушения.

Клиника поражения затылочной доли:

· контратеральная гомонимная (одноименная) гемианопсия при поражении шпорной борозды;

· ахромотопсия — утрата способности узнавать цвета;

· при поражении клина (uncus) выпадают нижние квадранты в полях зрения, при поражении язычной борозды (gyrus lingvalis) — наблюдается верхняя квадрантная гемианапсия;

· раздражение внутренней поверхности затылочной доли вызывает фотопсии — вспышки света, зигзаги, цветные искры;

· метаморфопсии — искаженное восприятие формы видимых предметов (контуры кажутся изломанными, искривленными, слишком маленькими — микропсии или слишком большими — макропсии).

Симптомы поражения теменной доли:

· анестезия или гипестезия — болевой, температурный, тактильный чувствительности и расстройство глубокомышечного чувства — при поражении постцентральной извилины;

· астереогноз — неузнавание предметов при ощупывании их с закрытыми глазами;

· алексия — непонимание письменной речи и акалькулия — нарушение счета;

· апраксия — нарушение целенаправленного действия с сохранностью элементарных движений при поражении доминантного полушария (левого у правшей);

· аутотопагнозия — нарушение схемы тела;

· псевдомелия — ощущение лишней конечности;

· анозогнозия — неузнавание проявления своего заболевания (больной уверяет, что двигает своей парализованной рукой) при поражении правого полушария;

· раздражение в постцентральной извилине вызывает чувствительный Джексоновский приступ (ползанье мурашек, прохождение электрического тока) в противоположных конечностях.