Введение в неврологию

Неврология — наука о состоянии нервной системы в норме и патологии.

Клиническая неврология — это раздел медицины, изучающий этиологию, патогенез, клинические проявления заболеваний и травм нервной системы и разрабатывающий методы их диагностики, профилактики, лечения и реабилитации.

Первое неврологическое отделение было открыто в 1862 г. под Парижем. Возглавил его великий французский невропатолог Жан Шарко (1835–1893 гг.), которого принято считать отцом всемирной неврологии.

В России первая клиника нервных болезней открыта в 1869 г. на базе Екатерининской больницы проф. Московского университета Кожевниковым А. Я. (1836–1902 гг.). Ныне она называется Московская клиническая больница № 24. Он написал первый учебник по нервным и душевным болезням и возглавил первую кафедру нервных и психических заболеваний при Московском университете, где в последующие годы в университете и клиниках г. Москвы работали выдающиеся ученые-невропатологи с мировым именем профессора Рот В. К., Даркшевич Л. О., Россолимо Г. И., Гращенков Н. И., Коновалов Н. В., Шмидт Е. В., Боголепов Н. К., Верещагин Н. В.

В 1890 г. в Москве была открыта вторая клиника нервных болезней, где изучались нервные и психические заболевания, возникающие при отравлении промышленными токсинами, руководителем которой был проф. Корсаков С. С. Им впервые был описан Корсаковский синдром. В клинике начали впервые изучать проблему эпилепсии и алкоголизма. В 1901 г. вышел в свет первый номер «Журнала неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова».

В Санкт-Петербурге в 1857 г. открыта кафедра душевных болезней Медико-хирургической (с 1881 г. — Военно-медицинской) академии, которая стала базой неврологической и нейрохирургической науки в России. В 1987 г. по инициативе проф. Бехтерева В. М., который руководил кафедрой нервных и душевных болезней этой академии, открыта первая в мире нейрохирургическая операционная. После реконструкции в Санкт-Петербурге в 1909 г. кафедру хирургической невропатологии возглавил проф. Пуусепп Л. М.

В 1932 г. в Москве проф. Бурденко Н.Н. был организован Институт нейрохирургии, который в настоящее время возглавляет академик Российской Академии медицинских наук, проф. Коновалов Ю.Н. В 1937 г. вышел первый номер журнала «Вопросы нейрохирургии».

В 1944 г. в Москве при АМН СССР проф. Гращенковым Н. И. открыт институт неврологии, далее его возглавлял профессор Коновалов Н. В., затем академик Шмидт Е.В. Долгие годы у руля неврологической науки России стоял академик АМН СССР, проф. Верещагин Н. В.

Белорусская неврология и нейрохирургия также имеет свою историю.

В 1914 г. в г. Витебске профессором Пуусеппом Л. М. организован первый в мире специализированный военный нейрохирургический госпиталь. В августе 1924 г. на базе клиники нервных болезней медицинского факультета Белорусского государственного университета и психоневрологического диспансера был создан Белорусский государственный институт физиотерапии (ГИФ) со штатом 52 сотрудника и неврологическим стационаром на 50 коек. Возглавлял институт основоположник белорусской школы невропатологов и физиотерапевтов член-корр. АН СССР, академик АН БССР проф. Кроль М. Б., который воспитал таких известных ученых, как академика Маркова Д. А., профессоров: Хазанова М. А., Марголина Г. С., Бейлина И. А., Сосновика И. Л., Инсарова И. А.

В 1930 г. был построен новый корпус для института, произошло объединение его с ортопедическими учреждениями г. Минска, в связи с чем ГИФ был реорганизован в Государственный институт физиотерапии, ортопедии и неврологии (ГИФОН). Директором этого многопрофильного научно-практического учреждения был назначен академик АН БССР, заслуженный деятель науки, проф. Марков Д.А.

Во время Великой Отечественной войны материальная база ГИФОНа была полностью разрушена, однако, уже в 1946 г. на базе 2-й клинической больницы г. Минска возобновил свою работу Государственный НИИ физиотерапии и неврологии.

В 1949 г. по инициативе президента АН БССР Гращенкова Н. И. при институте был открыт нейрохирургический отдел, которым он и руководил до 1951 г., с 1951 г. эту службу в республике возглавил заслуженный деятель науки БССР, проф. Злотник Э.И., с 1989 г. — лауреат Государственной премии СССР, член-корр. национальной академии наук РБ, проф. Смеянович А. Ф., который с 1998 г., будучи директором научно-исследовательского института неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства здравоохранения РБ, руководил этим отделом.

В первые годы научный интерес сотрудников нейрохирургического отдела был сосредоточен на проблемах нейроонкологии и реабилитации больных с травмами центральной и периферической нервной системы. С конца 50-х – начала 60-х годов коллектив отдела, применив микрохирургическую технику, занимался проблемой хирургического лечения аневризм головного мозга. Особого внимания в настоящее время заслуживает разработка сотрудниками отдела проблемы ранней диагностики и микрохирургии неврином слухового нерва, периферических нервов после ранения и травм, а также хирургического лечения мозговых инсультов.

На основании Постановления Президиума АМН и приказа Министра здравоохранения СССР институт с 1976 г. на протяжении 15 лет являлся Головным учреждением в Союзе по проблеме «Заболевания периферической нервной системы», координируя научно-исследовательскую деятельность около 40 учреждений страны, занимающихся изучением этой проблемы. С помощью комплексных современных методов исследования разрабатывались различные аспекты этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы. В 2006 г. институт переименован в Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии.

В настоящее время в центре успешно проводятся исследования различных аспектов цереброваскулярной патологии и нарушений спинального кровообращения, нейрогенетики, широко пропагандируется применение различных методов гипербарической оксигенации и гипобарической гипоксии при различных заболеваниях нервной системы, изучаются вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения миастении (с 1995 г. по 2006 гг. на базе института функционировал Республиканский миастенический центр). Разрабатываются клинико-иммунологические и вирусологические критерии диагностики и способы комплексного лечения рецидивирующих и прогрессирующих форм энцефаломиело- и полирадикулоневропатий герпес-вирусной этиологии. Проводятся фундаментальные исследования по изучению ряда аспектов вестибуляторной дисфункции на основе анализа зрительно-вестибулярных взаимодействий. Широко внедряется метод лечения ботулотоксином (ботоксом) спастической кривошеи.

Директорами института, неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (с 2006 г. Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии) были: в 1946–1948 гг. академик АН БССР Марков Д. А., в 1948–1950 гг. — проф. Инсаров И. А., в 1950–1962 гг. — канд. мед. наук Калитовский Е. Ф. Все последующие годы институт возглавлял академик НАН РБ, член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки, лауреат Государственной премии, народный врач Белоруссии, почетный гражданин городов Минска и Витебска Антонов И. П., с 1998 г. –– лауреат Государственной премии, заслуженный деятель науки, проф. Смеянович А. Ф., с 2006 г. –– проф. Лихачев С. А.

Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии является головным научным центром по изучению клиники, диагностики, лечения, профилактики и реабилитации больных неврологического и нейрохирургического профиля. Кроме того, в центре проводятся консультации всех сложных в диагностическом плане больных со всей республики.

Схема организации помощи больным неврологического и нейрохирургического профиля в РБ: Министерство здравоохранения, которое возглавляет министр здравоохранения. Неврологическую службу курирует, главный внештатный невролог, нейрохирургическую –– главный внештатный нейрохирург. В Управлении здравоохранения облисполкомов имеется главный внештатный невролог и нейрохирург, которые организовывают неврологическую и нейрохирургическую службу в области. В районной больнице заведующие неврологическими отделениями или кабинетами больницы или поликлиники отвечают за организацию этих служб в районе обслуживания.

Консультативные организации по неврологии и нейрохирургии:

· Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии (г. Минск);

· на областном уровне: Гомельская областная консультативная поликлиника и кафедра неврологии и нейрохирургии УО «Гомельский государственный медицинский университет».