Гипертиреоидные состояния организма

Основными клиническими формами гиперфункции щитовидной железы являются: гипертиреоз, тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб, узловой гипертиреоидный зоб, тиреотоксические опухоли щитовидной железы.

Гипертиреозы – состояния, характеризующиеся повышением продукции и избытком эффектов йодсодержащих гормонов в организме. Для обозначения выраженного гипертиреоза обычно применяют термин «тиреотоксикоз». Выделяют первичный, вторичный и третичный гипертиреоз. Содержание ТТГ снижено при первичном гипертиреозе, повышено при вторичном и третичном гипертиреозах.

При первичном гипертиреозе различные факторы повреждают саму щитовидную железу.

Этиология: диффузный токсический зоб, опухоли щитовидной железы (доброкачественная – аденома, злокачественная – рак), тиреоидит, передозировка препаратов йода или тиреоидных гормонов.

Вторичный гипертиреоз обусловлен гиперпродукцией ТТГ. Наиболее значимая причина – секретирующая аденома гипофиза.

Третичный гипертиреоз вызван воздействием на нейроны гипоталамуса и характеризуется усилением продукции тиреолиберина. Наиболее частая причина третичного гипертиреоза – неврозы.

Патогенез и проявления. Признаки гипертиреоидных состояний при различных клинических формах схожи, хотя каждое конкретное заболевание, сопровождающееся гиперпродукцией тиреоидных гормонов, имеет специфику. Повышение основного обмена связано с метаболическими эффектами тиреоидных гормонов. Отмечается усиление гликогенолиза, торможение гликогенеза и развитие гипергликемии; активация протеолиза, отрицательный азотистый баланс; усиление липолиза, мобилизации жира из депо, активация обмена ХС. Типично снижение массы тела. С повышением основного обмена, нарушением вегетативной регуляции связана гипертермия и повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и ВНД развивается повышенная нервная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность, нервозность, беспокойство, нарушение концентрации внимания, бессонница, тремор (дрожание) рук.

Со стороны ЖКТ отмечается нарушение аппетита (чаще повышение), расстройство желудочного и кишечного пищеварения, перистальтики кишечника, нарушение желчеобразования и желчевыделения.

Поражение ССС проявляется синдромом «тиреотоксического сердца» (гиперфункция и гипертрофия миокарда, тахикардия и аритмии, СН, кардиосклероз), повышением систолического АД на фоне нормального или сниженного диастолического АД.