Нарушение секреторной функции

Различают следующие типы желудочной секреции:

Нормостенический тип - количество сока и его кислотность (свободная и общая) закономерно нарастает в соответствии с применением механических и химических раздражителей.

Астенический тип- повышение возбудимости на механические и понижение на химические раздражители.

Возбудимый тип - повышение возбудимости на механические и химические раздражители.

Инертный тип - понижение возбудимости на механические при нормальной на химические раздражители.

Тормозной тип - понижение возбудимости на механические и химические раздражители.

Количественные изменения секреции включают гипо- (менее 1 л/сутки) и гиперсекрецию (более 2 л/сутки).

Нарушения кислотообразующей функции желудка включают: гипоацидитас (пониженную кислотность) и гиперацидитас (повышенную кислотность). (Нормальная кислотность желудочного сока составляет: общая – 40-60 титрационных единиц, свободная HCI - 20-40 титрационных единиц).

Крайняя степень снижения кислотности – ахилия – отсутствие HL и ферментов.

Гиперсекреция и гиперацидитас вызывают задержку пищевых масс в желудке (спазм привратника), что приводит к брожению, затем отрыжке, изжоге, рвоте. Выпадают стимулы для перестальтики – возникают запоры.

Гипосекреция и гипоацидитас – вызывают ускорение эвакуации вследствие зияния привратника, неперевареная пища попадает в 12-перстную кишку. Отсутствие HCl приводит к нарушению образования секретина и, как следствие, панкреатического сока. Непереваренная пищевая кашица усиливает перистальтику,возникают поносы и ,как следствие, недостаточность пищеварения.

2. Нарушение двигательной функции включает:

- гиперкинез и гипокинез (повышение либо снижение перисальтики)

- гипертонус и гипотонус (повышение либо снижение напряжения мышечного слоя)

- антиперистальтику (движение желудка в обратном направлении)

Особая форма нарушения двигательной функции желудка – пилороспазм.

Пилороспазм –это спастические сокращения привратниковой (пилорической) части желудка, одна из форм дискинезий желудка гипертонического типа. Возникает преимущественно у грудных детей вследствие функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата (гипоксия, асфиксия, травмы центральной нервной системы). При этом вследствие слабости мышц кардии и выраженном развитии привратника возникают рвоты и срыгивания.

Демпинг-синдром –синдром, возникающийиногдав первые недели после операций на желудке. Уменьшение резервуарной функции желудка приводит к быстрому поступлению в 12-перстную кишку высокоосмолярного содержимого с большим количеством легко усвояемых углеводов. Растяжение 12-перстной кишки и повышенная в ней осмолярность приводит к тому, что в просвет кишечника увеличивается секреция воды, при этом в крови отмечается гиповолемия. С другой стороны, в крови увеличивается количество углеводов (гипергликемия), на что в ответ β-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин.Усиливается транспорт глюкозы в ткани и гипергликемия сменяется гипогликемией. Кроме того, происходит повышение тонуса симпато-адреналиновой системы.

Клинические проявления демпинг-синдрома: мышечная слабость; бледность; повышенное потоотделение; тахикардия; головная боль, расстройства зрения; ощущение переполнения желудка; тошнота и рвота; боль в верхнем отделе желудка; поносы