Особенности методики ЛФК и массажа во 2 триместре беременности.

Во 2 триместреорганизм женщины адаптируется к состоянию беременности, сформирована плацента, плод растет быстро. Развитие беременности сопровождается новыми изменениями: интенсивным ростом массы тела беременной женщины, изменениями места положения дна мат­ки, которое находится на уровне пупка, существенным смещением общего центра тяжести вперед, что увеличивает поясничный лордоз и переднее наклонение таза. В такой позиции мышцы живота и спины несут большую нагрузку, и женщина может ощущать боли в спине.

Вследствие сильного увеличения матки значительно ограничивает­ся подвижность диафрагмы, затруднено крово- и лимфообра­щение, что нередко приводит к отеку нижних конечностей. Возникает опасность расширения вен. Могут появиться боли в поясничной области.

В первой половине 2-го триместра выравнивается общее состояние беременной женщины, исчезают тошнота, рвота, урав­новешиваются психические процессы.

Основные задачи занятий физическими упражнениями во 2 триместре:

1.Укрепление мышц участвующих в родовой деятельности

2. Повышение эластичности мышц тазового дна

3. Увеличение подвижности позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений

4. Укрепление мускулатуры тела.

5. Предупреждение возможного расширения вен нижних конечностей

6. Улучшение крово- и лимфообразования в области малого таза и нижних конечностях.

Лечебная физкультура проводится в виде индивидуальных и групповых занятий. Применяют упражнения для всех групп мышц, особенно необходимы упражнения, улучшающие кровообращение в малом тазу и брюшной полости, укрепляющие мышцы тазового дна, увеличивающие гибкость позвоночника и подвижность тазобедренных суставов.

Продолжительность занятий 25-45 минут.

Следует избегать статических упражнений и задержки дыхания.

Решение первой задачи необходимо для обеспечения хорошего мышечного корсета, который позволит уменьшить боли в пояснице, улучшит потужную деятельность во время родов.

Наряду с использованием упраж­нений 1 триместра в первой половине 2 триместра вводятся дыхательные упражнения с задержкой дыхания на вдохе. Освоение этих упражнений обеспечит продуктивную потужную деятельность (предотвратит ее слабость).

Половину упражнений рекомендуется выполнять сидя, лежа и в коленно-локтевом исходных положениях. Отдыхать с поднятыми ногами для улучшения оттока крови и уменьшения застойных явлений в нижних конечностях.

В этом периоде не рекомендуется выполнять упражнения в исходном положении лежа на животе.

Используются такие упражнения, как наклоны и повороты туловища, попеременное сгибание и разгибание нижних конечностей, а также упражнения в напряжении и расслаблении ягодичных мышц с одновременным втягивани­ем ануса.

Такие упражнения позволят значительно облегчить прохождение головки плода в родах и предотвратить разрывы.

Решение последующих задач 2 триместра направле­но непосредственно на облегчение родового акта.

Упражнения выполняются в положении стоя на четвереньках, коленно-локтевой стойке – отведение и приведение прямой и согнутой нижней конечности, сгибание и разгибание ее, выгибания и прогибания спины, выпады, полуприседания с опорой одной ноги на гимнастическую стенку.

Необходимо обращать особое внимание на координацию выполняемых движений с дыханием: в первой фазе каждого движения – вдох, во второй – выдох. Важно диафрагмальное дыхание, сопровождающееся интенсивной работой мышц передней брюшной стенки живота. При таком типе дыхания доставляется больше кислорода во время одного вдоха, чем при дыхании грудного типа. Диафрагмальное дыхание поддерживает активное состояние дыхательных мышц, диафрагмы и брюшной стенки и благоприятно действует на работу почек.

Необходимо обратить внимание на умение напрягать и активно расслаблять мышцы, что важно при родах. После родов хорошо развитые мышцы быст­рее сокращаются и предотвращают отвисание живота и опуще­ние органов брюшной полости.

Значительное внимание должно уделяться корригирующим упражнениям для стоп (в целях про­филактики плоскостопия): перекаты гимнастической палки, поднимание и опускание мелких предметов из исходного по­ложения сидя.

Во второй половине этого триместра (для борь­бы с отеками) 50% упражнений выполняются лежа или сидя с приподнятыми нижними конечностями (сгибание и разгиба­ние стоп, попеременное подтягивание колена к животу). В начальной фазе обучения можно проделывать упражнения на напряжение и расслабление мышц промежности в положении сидя на стуле, вовлекая в работу расположенные поблизости мощные мышечные группы для управления движением.

Во ІІ половине этого триместра очень важным является научить женщину расслабляться, т.к. во время родов перерывы между хватками длятся недолго и нужно успеть полностью расслабиться. Для тренировки этих качеств упражнения выполняются при неярком свете, чтобы беременная могла сконцентрироваться, ноги согнуть, под коленями согнутое одеяло, стопы опираются в валик. На первых сеансах общего расслабления упражнения нужно выполнять в замедленном темпе. Продолжительность таких занятий - 15-20 минут.

В основную часть лечебной гимнастики включаются упражнения для длинных мышц спины, тазового дна, косых мышц живота (поочередные движения ногой в положении лежа на боку, повороты корпуса в сочетании с небольшим наклоном вперед и в сторону и т.д.), а также упражнения для приводящих и отводящих мышц бедра (перекрещивание, сведение и разведение ног сидя и лежа с сопротивлением, неглубокое приседание при широко расставленных ногах, покачивание туловища и т.д.).

Во ІІ половине этого триместа следует ограничить упражнения в положении стоя, придерживаться умеренного темпа выполнения упражнений, в более широком объеме выполнять упражнения на растяжения мышц, выпрямляющих поясничный отдел позвоночника, дна таза и внутренних мышц таза.

При появлении отеков, варикозном расширении вен нижних конечностей целесообразно выполнение специальных упражнений: в исходном положении лежа на боку, ягодицы прижаты к стене, перекатиться на спину, подняв ноги вверх и прижав их к стене. Прямые руки разведены в стороны ладонями вверх. После нескольких минут такого положения развес­ти ноги как можно шире, до ощущения легкого натяжения приводя­щих мышц. Сохранять эту позу несколько минут. Согнуть колени, перекатиться на бок и отдохнуть. Повторить 2-3 раза. Упражнение эффективно и для укрепления мышц промежности, что важно при подготовке к родам.