Описание:Ненаркотический анальгетик, антипиретик и нестероидный противовоспалительный препарат (НСПВП).
Показания:Неотложное или продолжительное лечение легкой и умеренной боли, включая дисменорею, ревматоидный артрит, остеоартрит и анкилозующий спондилит.
Противопоказания:Тяжелые заболевания почек, беременность, лактация. Осторожно используют при расстройствах слуха, аллергии, печеночных, сердечно-сосудистых
и гастроэнтерологичесих (ГЭ) болезнях.
Предостережения:Аллергия на препарат, аспирин или другой представитель НСПВП, астма (включая наличие в анамнезе ухудшения дыхания после приема аспирина и других НСПВП), кровотечения или коагулопатии, заболевание сердца (например, наличие ИМ
в анамнезе), высокое артериальное давление, заболевание печени, разрастания в носу (полипы) расстройства со стороны желудка/кишечника/пищевода (например, кровотечения, язвы, рецидивирующая изжога), инсульт.
Дозировка и пути введения:50 мг 3 раза/день перорально (ПО), при артрите – 100‑200 мг ПО.
Альбутерол
10‑20 мг через распылитель‑небулайзер (удушье при раздроблении или синдроме сдавливания).
Описание:Синтетический симпатомиметик, который вызывает расширение бронхов
с влиянием на сердце, слабее адреналина; а также угнетает секрецию слизи и диффузию из легочных капилляров и действует на отек легких при аллергических реакциях.
Показания:Бронхоспазм и астма при ХОЗЛ.
Противопоказания:Повышенная чувствительность к препарату.
Предостережения:Пациент на фоне употребления препарата может отмечать тахикардию, тревожность, тошноту, кашель, хрипы и/или головокружение. Необходим мониторинг сердечных и дыхательных аускультативных шумов.
Дозировка и пути введения:два ингалятора (90 мкг) через градуированный дозовый ингалятор (2 спрея) или 2,5 мг в 2,5‑3 мл физиологического раствора (ФР) через распылитель-небулайзер, при необходимости повторяют. Продолжительность терапевтического эффекта – 3‑6 часов.
Натрия бикарбонат
Применяют бикарбонат натрия в расчете 1 мг/кг внутривенно струйно (в/в/с) в течение 60 секунд в общей дозе 50 мл 8,4% раствора при помощи микрошприца.
Описание:Попадая в сосудистое русло, бикарбонат стабилизирует буферные системы
и нивелирует эффекты метаболического ацидоза, также его применяют в лечении некоторых медикаментозных передозировок.
Показания:Передозировка трициклических антидепрессантов и барбитуратов, рефрактерный ацидоз или гиперкалиемия.
Противопоказания:Отсутствуют, если препарат, используют при тяжелой гипоксии или на поздней стадии остановки сердца.
Предостережения:Может вызывать алкалоз при применении больших доз. Также этот агент инактивирует вазопрессоры и может формировать осадок при совместном назначении вместе с карбонатом кальция.
Дозировка и пути введения:1 мг/кг в/в, далее 0,5 мг/кг/10 мин.
Лидокаина гидрохлорид (2%)
Общая доза 400 мг, 2% раствор для инъекций из расчета 20 мг/мл.
Описание:Стерильный непирогенный раствор лидокаина гидрохлорида в воде для инъекций.
Показания:Водный раствор для инфильтрации и блокад нервов.
Противопоказания:Лидокаин противопоказан пациентам с наличием в анамнезе повышенной чувствительности к локальным анестетикам амидного типа.
Предостережения:Безопасность и эффективность лидокаина зависит от дозировки, техники применения, соблюдения предосторожностей и его доступности в неотложных ситуациях.
Дозировка и пути введения:2% 10 мл раствора в ампуле, общую дозу не следует превышать из расчета 7 мг/кг.
Цефтриаксон (Роцефин)
1 г во флаконе.
Описание:Антибиотик-бактерицид. Угнетает синтез клеточной стенки бактерий, вызывая гибель микроорганизма.
Показания:Травмы, инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), гонорея; инфекции брюшной полости и септицемия, вызванные кишечной палочкой; воспалительный заболевания таза (ВЗТ), вызванные гонококком; стафилококковые инфекции кожи, костей и сосудов; менингит, предоперационная антибиотикопрофилактика у пациентов, которым будет проводиться аорто-коронарное шунтирование (АКШ).
Противопоказания:Аллергия на цефалоспорины или пенициллины, почечная недостаточность, грудное вскармливание.
Предостережения:Неврологические: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии. ГЭ: тошнота, рвота, понос, анорексия, боль в животе, вздутие, псевдомембранозный колит, гепатотоксичность.
Гематологические: угнетение костного мозга, лейкопения и тробоцитопения, сниженный гематокрит (Гтк).
Дозировка и пути введения:1‑2 г/сутки в/м или в/в 4 раза/день или в эквивалентных дозах на 2 приема. Суточная доза не должна превышать 4 г. Дозировка при гонорее – 250 мг в/м 1 раз/день. Дозировка при менингите – 100 мг/кг/сутки в/в или в/м каждые 12 часов. Предоперационная антибиотикопрофилактика – 1‑2 г в/в на 500 мл ФР.
Налоксона гидрохлорид (400 мкг)
1 мл ампула
Описание:Чистый наркотический антагонист, который блокирует эффекты как природных, так и синтетических наркотиков и способствует регрессу угнетения дыхания.
Показания:Передозировка наркотиков (в частности, синтетических), кома неизвестного происхождения.
Противопоказания:Повышенная чувствительность к препарату, угнетение дыхания,
не вызванное наркотиками.
Предостережения:Возможно развитие зависимости (даже у новорожденных). Период полувыведения ниже, чем у большинства наркотиков, поэтому пациент может снова вернуться к состоянию передозировки.
Дозировка и пути введения:0,4‑2 мг в/в или в/м, при необходимости повторяют 2‑3 раза доводя до дозы 10 мг.
Трамадол (инъекционный)
2 мл шприц из расчета 50 мг/мл.
Описание:Анальгетик центрального действия.
Показания:Облегчение умеренной и умеренно-сильной боли.
Противопоказания:Беременность, острая аллергия на трамадол, этиловый алкоголь/опиоиды/психотропы или другие анальгетики центрального действия, грудное вскармливание.
Дозировка и пути введения:50‑100 мг каждые 4‑6 часов. Суточная доза не должна превышать 400 мг.
Метоклопрамид
10 мл ампула для инъекций.
Описание:Антагонист дофамина, подобный прокаинамиду, но с меньшими антиаритмическими и анстезирующими свойствами. Роль как антиэметика основывается на быстром опорожнении желудка и десенсибилизации рвотного рефлекса.
Показания:Тошнота и рвота
Противопоказания:Повышенная чувствительность к препарату, аллергия на агенты сульфитного ряда, судорожные расстройства, феохромоцитома, механическая обструкция или перфорация желудочно-кишечного тракта, рак молочной железы.
Предостережения:Застойная сердечная недостаточность (ЗСН), гипокалиемия, почечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, перемежающаяся порфирия.
Дозировка и пути введения:10‑20 мг в/м, 10 мг в/в медленно (в течение 1‑2 минут)
Натрия хлорид (инъекционный) 5 мл
Описание:5 мл флакон со стерильным изотоническим раствором хлорида натрия в воде для инъекций. Общая осмолярная концентрация раствора составляет 0,31 мОсм/мл. Каждый мл содержит 9 мг хлорида натрия.
Показания:Применяют как стерильное изотоническое средство для разведения или растворения совместимых медикаментов для парентерального введения.
Противопоказания:Не используют, если раствор обесцвечен или содержит осадок.
Предостережения:При сомнениях в совместимости медикаментов следует просмотреть соответствующую специализированную литературу перед смешиванием хлорида натрия с любым лекарственным средством. Его не применяют, если раствор имеет осадок, непрозрачный или мутный, или если при смешивании выявляются другие видимые изменения.
Дозировка и пути введения:Применяют в соответствии с предостережениями в отношении вводимого препарата.
Вода для инъекций (5 мл ампулы)
Описание:10% стерильный непирогенный раствор декстрозы в воде для инъекций (согласно Американской фармакопее [USP]). Каждый мл воды содержит 50 или 100 мг декстрозы. Согласно USP 10% раствор декстрозы для инъекций является гипертоническим. Он не содержит никаких бактерицидных или антибактериальных средств, буферных агентов и поставляется только в емкостях с единичной дозой
для разведения или растворения инъекционных лекарств.
Показания:Показана к применению только с целью растворения или разведения препаратов для парентерального введения согласно инструкциям производителя.
Противопоказания:Стерильная вода для инъекций согласно USP должна быть доведена до изотонического состояния перед применением.
Предостережения:Применять только тогда, когда раствор чист и запечатан. Не применяйте повторно емкости с единичной дозой, неиспользованная часть жидкости утилизируется. Прочитайте инструкции производителя по выбору лекарственного средства, его разведению и объему, необходимому для разведения, способу введения
и скорости инъекций. Перед применением выясните, прозрачен ли приготовленный (растворенный или разведенный) препарат (при условии его растворимости) и свободен ли он от неожиданного осадка или обесцвечивания.
Дозировка и пути введения:Объем препарата, при помощи которого будут растворять или разводить инъекционный медикамент, зависит от концентрации последнего, его дозы и пути введения согласно рекомендациям производителя.
Кальция хлорид (10%)
100 мг/мл в 10 мл мини-шприце, общая доза в 1 грамм вводится медленно струйно (в течение 2 минут).
Описание:Усиливает сократительную способность миокарда и автоматию желудочка.
Показания:Гиперкалиемия, гипокальциемия, гипермагниемия, интоксикация блокаторами кальциевых каналов.
Противопоказания:Фибрилляция желудочков, гиперкальциемия и возможная интоксикация производными наперстянки.
Предостережения:Может усиливать симптомы токсичности у больных, которые одновременно принимают диоксин. Убедитесь, что инфузионная система введена в большую вену и промыта до и после введения кальция.
Дозировка и пути введения:2‑4 мг/кг в/в (10% раствор) / 10 минут при необходимости.
Натрия бикарбонат (инъекционный)
59 мл мини-шприц 8,4% раствора
Описание:Попадая в сосудистое русло, бикарбонат стабилизирует буферные системы
и нивелирует эффекты метаболического ацидоза, также его применяют в лечении некоторых медикаментозных передозировок.
Показания:Передозировка трициклических антидепрессантов и барбитуратов, рефракторный ацидоз или гиперкалиемия.
Противопоказания:Отсутствуют, если препарат применяют при тяжелой гипоксии
или на поздней стадии остановки сердца.
Предостережения:Может вызвать алкалоз при применении больших доз. Также этот агент инактивирует вазопрессоры и может формировать осадок при совместном назначении вместе с хлоридом кальция.
Дозировка и пути введения:1 мг/кг в/в, далее 0,5 мг/кг/10 мин.
Натрия хлорид (0,9%)
500 мл пакет
Описание:Электролит, повышает объем циркулирующей жидкости.
Показания:Лечение гипонатриемии, разведение и приготовление препаратов для парентерального введения, гидратации и компенсации потери жидкости.
Противопоказания:Гипернатриемия, гипергидрация, любое патологическое состояние, при котором повышение натрия или хлора может быть вредным.
Предостережения:Осторожно используют при расстройствах функций почек, СН 3, отечных состояниях и процессах, связанных с повышением уровня натрия, лактации,
у хирургических пациентов.
Дозировка и пути введения:ПО: 1‑2 г 3 раза/день. В/в: 1 л изотонического раствора вводится в течение 1 часа, 1‑2 л гипотонического раствора вводятся в течение 1‑2 часа для 45% гидратации, гипертонический раствор используют для коррекции гипернатриемии из расчета 100 мл в течение 1 часа.
Адреналин (1:1000)
1 мг / 1 мл
Описание:Природный катехоламин, повышающий частоту сердечных сокращений, сократительную способность сердца, электрическую активность миокарда, системное сосудистое сопротивление и систолическое артериальное давление, а также снижает автоматию и общее сопротивление дыхательных путей. Также посредством сужения бронхиальных артерий препарат может уменьшать легочный застой и повышать дыхательный объем и жизненную емкость легких.
Показания:Восстановление ритма при остановке сердца и тяжелые аллергические реакции.
Противопоказания:Повышенная чувствительность к симпатомиметикам аминового ряда, узко-угловая глаукома; геморрагический, травматический или кардиогенный шок, коронарная недостаточность, аритмии, органическое заболевание сердца или головного мозга, роды.
Предостережения:Лица преклонного возраста, очень ослабленные пациенты, гипертензия, диабет, тиреотоксикоз, болезнь Паркинсона, туберкулез, астма, эмфизема, дети до 6 лет.
Дозировка и пути введения:Остановка сердца: 1:10000 в/в или внутрикостно (в/к)
(из расчета 0,1 мл/кг в дозировке 1:1000). Все следующие дозы – в/в или в/к
из расчета 0,1 мг/кг.
При аллергических реакциях: 0,3‑0,5 мг препарата из расчета 1:1000 подкожно или в/в
(в течение 5‑15 минут при необходимости из расчета 0,03).
Метилпреднизолон (Солу-медрол)
Назначается из расчета 30 мг/кг в течение не менее чем 30 минут.
Описание:Синтетический глюкокортикоид, эффективен как противовоспалительный агент, также используется в лечении аллергических реакций и некоторых форм шока. Иногда назначают в терапии спинномозговой травмы.
Показания:Спинномозговая травма, астма, тяжелая анафилаксия, ХОЗЛ.
Противопоказания:Серьезные противопоказания отсутствуют в условиях неотложной медицины.
Предостережения:На догоспитальном этапе используется только одна доза препарата.
Дозировка и пути введения:Астма/ХОЗЛ/анафилаксия: 125‑250 мг в/в или в/м.
Прометазин (Фенерган)
25 мг в/в/с (в Украине недоступен).
Описание:Холинолитический агент, который усиливает эффекты анальгетиков и является сильным противорвотным средством.
Показания:Тошнота и рвота, укачивание, усиление действия обезболивающих средств
и индукция седации.
Противопоказания:Повышенная чувствительность к препаратам фенотиазинового ряда.
Предостережения:Печеночные, дыхательные и сердечные расстройства, астма, гипертензия, пожилые лица или ослабленные пациенты.
Дозировка и пути введения:12,5‑25 мг в/в, в/м или через прямую кишку.
Ондастерон (Зофран)
10 мл в 2 мл в/в или в/м (в Украине недоступен).
Описание:Противорвотное средство.
Показания:Лечение тошноты и рвоты на фоне химиотерапии, профилактическое лечение послеоперационной тошноты и рвоты.
Противопоказания:Аллергии, беременность, грудное вскармливание.
Предостережения:Отсутствуют в условиях неотложной медицины.
Дозировка и пути введения:Три дозы из расчета 0,15 мг/кг. Первая доза начинает вводиться в течение 1 минуты за 20 минут перед началом химиотерапии. Следующие дозы даются через 4 и 8 часов или используется одна инфузионная доза 32 мг,
которую вводят в течение 30 минут за полчаса до начала химиотерапии. Профилактика послеоперационных тошноты/рвоты: 4 мг неразведенного препарата в/в в течение
2‑5 минут.
Атропин
1 мг
Описание:Блокирует парасимпатическую вегетативную нервную систему, специфическую активность блуждающего нерва в отношении частоты сердечных сокращений. Медикамент не усиливает сердечную сократимость или повышает потребность миокарда в кислороде. Также снижает секрецию дыхательных путей.
Показания:Гемодинамически выраженная брадикардия, брадиасистолическая остановка сердца, отравление фосфорорганическими веществами.
Противопоказания:Отсутствуют в условиях неотложной медицины.
Предостережения:Острый ИМ.
Дозировка и пути введения:Симптоматическая брадикардия: 0,5‑1 мг в/в. Повторить через 3‑5 минут из расчета 0,04 мл/кг. Отравление органофосфатами: 2‑5 мг в/в или в/м или в/к в течение 10‑15 минут.
Транексамовая кислота (ТЕК) (см. отдельный раздел выше)
Описание:Фибринолитик. Действует путем предотвращения быстрого распада кровяных сгустков.
Показания:Выявлено, что ТЕК снижает риск смерти у лиц с тяжелым кровотечением вследствие травмы. Вместе с тем, препарат может повышать риск летального исхода при геморрагии, если его применять спустя более чем 3 часа после травмы.Наилучший эффект от этого средства – при введении в интервале до 1 часа после травмы.
ТЕК назначают при геморрагическом шоке, ампутации одной или более конечностей, проникающей травме туловища или тяжелом кровотечении.
Противопоказания:Не смешивают с препаратом Гекстенд (гидроксиэтиловый крахмал). Приобретенный дефект цветовосприятия, субарахноидальное кровоизлияние, активное внутрисосудистое свертывание крови. Наличие в медицинском анамнезе (в течение последнего года) ишемического инсульт или сердечного стентирования.
Предостережения:Фибринолитические лекарства (препараты, растворяющие сердечные сгустки), например, стрептокиназа. Это объясняется тем, что Циклокапрон угнетает активность упомянутых препаратов. Пероральные контрацептивы, которые могут повысить риск тромбообразования.
Дозировка и пути введения:1 г ТЕК в 100 мл ФР или лактат растворе Рингера (ЛРР)
в интервале 3 часов после травмы. Вместо второй инфузии 1 г ТЕК лучше назначить препарат, повышающий объем циркулирующей жидкости.
Гекстенд (пакет 500‑1000 мл)
Описание:Гидроксиэтиловый крахмал – геспан, гекстенд, агенты, повышающие объем циркулирующей жидкости.
Показания:Гиповолемия.
Противопоказания:Гекстенд не назначают в инфузионной системе, которая резервируется для введения крови. Препарат не применяют у критически больных взрослых пациентов, в частности, септических, а также больных, госпитализированных
в отделения интенсивной терапии (ОИТ). Его желательно не применять при почечных расстройствах, в частности, повреждении почек. Отменяется при первых признаках коагулопатии.
Предостережения:Анафилаксия, повышенная чувствительность к гидроксиэтиловому крахмалу, озноб, грипоподобные симптомы, миальгии, периферические отеки, головная боль, зуд, рвота, увеличение слюнных желез. Мониторинг общего анализа крови (ОАК): формула, гемоглобин, Гтк, протромбированное время, время частичной тромбопластиновой активации.
Дозировка и пути введения:500‑1000 мл (30‑60 г) в/в, не следует превышать суточную дозу 1500 мл (20 мл/кг). Можно назначать до 1,2 г/кг/час (20 мл/кг/час).
Бензилпенициллин (600 мг во флаконе)
Описание:Бензилпенициллин (БП) натрий является бета-лактамным антибиотиком.
Его бактерицидное действие проявляется через угнетение биосинтеза бактериальной стенки.
Показания:Большинство раневых инфекций, пиогенные инфекции кожи, инфекции мягких тканей, носа, горла, параназальных синусов, дыхательных путей и среднего уха, и др. Также препарат показан при следующих инфекциях, вызванных пенициллин-восприимчивыми микроорганизмами: генерализованные инфекции, септицемия и пиемия, острый и хронический остеомиелит, подострый бактериальный эндокардит, менингит. Вероятная менингококковая болезнь. Газовая гангрена, столбняк, актиномикоз, сибирская язва, лептоспироз, болезнь крысиных укусов, листериоз, тяжелая форма болезни Лайма, профилактика инфицирования стрептококком группы B у новорожденных. Вторичные осложнения гонореи и сифилиса (например, гонококковый артрит или энокардит, врожденный сифилис или нейросифилис). Дифтерия, абсцессы мозга и пастеурелез.
Противопоказания:Аллергия на пенициллины. Повышенная чувствительность к какому-либо из ингредиентов препарата. Следует принимать во внимание возможность перекрестной аллергии на другие бета-лактатные антибиотики, например, цефалоспорины.
Предостережения:600 мг БП содержат 1,68 ммоль натрия. Большие дозы бензилпенициллина натрия могут вызвать гипокалиемию и иногда – гипернатриемию. Применение калий-сохраняющих диуретиков может быть полезным в этом аспекте.
У пациентов, которые принимают большие дозы препарата в течение более чем 5 дней, необходим мониторинг ОАК, электролитов, и функций почек.
Дозировка и пути введения:600‑3600 мг (1‑6 млн. Ед) ежедневно, на 4‑6 приемов, в зависимости от показаний. Более высокие дозы (до 14,4 г/сутки [24 млн МО] на раздельный прием в/в) могут быть оправданы при серьезных инфекциях, например, при менингите
у взрослых. При бактериальном эндокардите 7,2‑12 г (12‑20 млн МО) и выше могут назначаться ежедневно на раздельный прием путем в/в инфузии. Суточные дозы
до 43,2 г (72 млн Ед) могут быть необходимы у больных с быстро прогрессирующей газовой гангреной.
Лоперамид (ПО)
Описание:Противодиарейное средство.
Показания:Контроль и симптоматическое облегчение при остром неспецифичном поносе. уменьшение объема выделений с илеостом.
Противопоказания:Аллергия; пациенты, для которых нежелателен запор; инфекции, вызванные кишечной палочкой, сальмонеллой, шигеллой.
Предостережения:Аллергии, с осторожностью назначают при печеночных расстройствах, острый язвенный колит, беременность и грудное вскармливание.
Дозировка и пути введения:Начальная доза 4 мг, далее 2 мг после каждого эпизода несформированного стула. Суточная доза не должна превышать 16 мг.
Эноксапарин натрия (Ловенокс)
Описание:Антикоагулянт. Препятствует формированию и растворяет кровяные сгустки. Также применяется для лечения некоторых форм острого ИМ. Препарат разжижает кровь.
Показания:Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, тромбофлебит, ИМ, нестабильная стенокардия, тромбоз глубоких вен нижних конечностей или тромбоэмболия легочной артерии.
Противопоказания:Аллергические реакции на эноксипарин, гепарин, бензилалкоголь или какие-либо продукты, изготовленные из свинины. Нельзя использовать эноксапарин при наличии геморрагических нарушений или активном кровотечении.
Предостережения:Противоартритные препараты (например, аспирин, Адвил®, Алеве®, Мотрин®, Оруидс®, Долобин®, Фелдене®, Индопин®, Релафен®, или Вольтарен®).
Дозировка и пути введения:1,0 мг/кг каждые 12 часов подкожно.
Кетамин
Описание:Инъекционный кетамин применяется сам по себе или в комбинации с другими лекарствами для индукции отключения сознания перед и во время операции или другой медицинской манипуляции. Он относится к системным анестетикам и является антагонистом NMDA‑рецепторов.
Показания:Наркоз.
Противопоказания:Беременность или грудное вскармливание, сердечная недостаточность и другие кардиологические патологии, дыхательные нарушения, например, астма или повышенное внутричерепное давление, наличие в анамнезе злоупотребления наркотиками или алкоголем, злоупотребление алкоголем в настоящий момент.
Предостережения:Аллергические реакции, боль в груди, затрудненное дыхание, кровянистая или непрозрачная моча, затрудненное или болезненное мочеиспускание, тахи- и брадикардия, аритмия, головокружение, обморок, мышечные спазмы или ригидность, судорожные припадки, необычное поведение и идеи, тяжелая дезориентация, сноподобные состояния, галлюцинации различного характера, двоение в глазах
и нарушение глазодвигательных функций, тошнота, рвота, потеря аппетита, покраснение, боль или образование пузырей в области пулевого повреждения.
Дозировка и пути введения:100 мг/мл, кетамина гидрохлорид не может вводиться
в/в без соответствующего разведения. Согласно USP его рекомендуют разводить одинаковым объемом стерильной воды для инъекций, хлорида натрия (0,9%) или 5% декстрозы на воде.
[2] ДУСПОБРО – (деформации, ушибы, ссадины, проколы, ожоги, болезненные места, рваные раны и отеки)
[3] Основные моменты раздела взяты с сайта: www.trauma.org/archive/thoracic/CHESTtension.htm
[4] Взято с www.emedicine.medscape.com/article/432650-overview
[5] Разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением.
[6] Взято из: http://www.rn.com/getpdf.php/640.pdf
[7] Одна единица эритроцитарной массы равняется 450 мл.
Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 611;