Показания к госпитализации
1.Дети первого года жизни не зависимо от тяжести заболевания.
2.Среднетяжелые и тяжелые формы болезни.
3.Наличие сопутствующих заболеваний и возникновение осложнений.
4.Проживание в семейных общежитиях, домах ребенка, многодетных семьях, в неблагоприятных условиях.
Диагностика.
1. Клинические проявления,
2. Посев слизи из носоглотки,
3. Иммуннофлюоресцентный метод экспресс- диагностики,
4. Серологический метод.
Лечение
1. Режим дня предусматривает:
- длительное пребывание на свежем воздухе,
- вовлечение ребенка в интересные игры, что способствует подавлению доминантного очага возбуждения в ЦНС.
2. Кормить ребенка следует часто, небольшими порциями. Пища должна быть полноценной и содержать достаточное количество витаминов. Если после еды возникает кашель, заканчивающийся рвотой, через некоторое время ребенка необходимо докормить.
3. Этиотропное лечение.
- противомикробные препараты – эритромицин, кларитромицин в течении 14 дней.
4. Симптоматическая терапия.
- устранение факторов, провоцирующих кашель,
- антигистаминные препараты – тавегил, супрастин,
- бронхолитики – эуфиллин, бронхолитин, беротек,
- противокашлевые – либексин, тусупрекс,
- седативные препараты – седуксен.
Противоэпидемический режим и мероприятия очаге:
1. Изоляции на 25 дней от начала заболевания подлежат все больные, выявленные в ясельных группах, домах ребенка, родильных домах, детских отделениях больниц, детских санаториях и летних оздоровительных учреждениях.
2. Бактерионосителей в этих коллективах также изолируют до получения двух отрицательных результатов бактериологических обследований, проводимых подряд в течении 2 дней или через день.
3. В школах, детских домах и комбинатах изоляции на 25 дней подлежит лишь первый больной коклюшем. При двух и более случаях коклюша всех больных и носителей изолировать нецелесообразно, изоляции подвергаются только больные по клиническим показаниям (состояние здоровья ребенка). Первый заболевший также может допускаться в такой коллектив при отсутствии клинических противопоказаний независимо от срока, прошедшего с начала болезни.
4. Для детей до 7 лет, контактировавших с больным коклюшем, устанавливают карантин на 14 дней. В карантинную группу нельзя переводить и принимать детей, не болевших данной инфекцией. В группе проводят два бактериологических обследования подряд в течении 2 дней или через день. При положительном результате обследование повторяют с интервалом 7 – 11 дней до получения отрицательного результата.
5. Для детей старше 7 лет карантин не устраивается, но за ними ведется медицинское наблюдение в течении 14 дней.
6. Детям, контактировавшим с больным коклюшем, иммуноглобулин с профилактической целью не вводится. Так как препарат не защищает от заболевания, но может оказать отрицательное воздействие на организм ребенка.
Дифтерия.
- острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением во входных воротах инфекции, интоксикацией и поражением сердца, почек, нервной системы.
Этиология.
Возбудитель - дифтерийная токсигенная коринебактерия – бацилла Леффлера, устойчивая во внешней среде, хорошо переносит высушивание и низкие температуры.
В капельках слюны, на предметах домашнего ухода, на игрушках дифтерийные палочки могут сохраняться в течение 2-х недель, в пыли - до 2- месяцев, в молоке и воде - до 20 дней.
Возбудители дифтерии весьма чувствительны к воздействию прямых солнечных лучей, высоких температур, дезсредствам.
Эпидемиология.
Вспышки дифтерии чаще наблюдаются в осенне-зимнее время. Источники инфекции:
• больные люди;
• бактерионосители токсигенных коринебактерий
Пути передачи дифтерии:
• воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре);
• воздушно-пылевой (в пыли коринебактерий сохраняются до 2-х месяцев);
• контактно-бытовой (через различные вещи, игрушки, а также предметы ухода);
• пищевой.
Входные ворота инфекции
• слизистые оболочки (зева, глотки, гортани, носа, глаз, половых органов);
• кожа, если поврежден ее эпителий (раны, язвы, опрелости).
Патогенез.
Дифтерийная палочка на месте внедрения размножается, выделяя экзотоксин, разносящийся по лимфатической и кровеносной системе. Действием этого токсина обусловлены все клинические проявления дифтерии как местные, так и общие.
Токсин на месте своего образования вызывает местное воспаление с фибринозным выпотом (плотным белесовато-серым налетом), сопровождающееся отеком окружающих тканей и воспалением близлежащих лимфатических узлов/
Особенности дифтерийной пленки:
• дифтерийная пленка плотно спаяна с подлежащими тканями;
• имеет белесовато-серую окраску;
• при попытке снять пленку обнаженная поверхность кровоточит;
• снятая пленка, помещенная в воду, не распадается и тонет.
.
Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 502;