Менингококковая инфекция.
Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и характеризующиеся разнообразием клинических форм (менингококковый назофарингит, менингококкцемия, менингококковый менингит).
Возбудитель заболевания – менингококк. Его особенностью является малая устойчивость во внешней среде (вне организма человека сохраняется в течение 30 минут) и способность продуцировать сильный эндоксин. Механизм передачи – воздушно – капельный (в связи с малой устойчивостью заражение происходит при близком и длительном общении). Возможно внутриутробное заражение.
Инкубационный период короткий и колеблется от 2 до 10 дней.
Клиническая картина заболевания зависит от формы менингококковой инфекции.
Типичные клинические признаки:
Менингококковый назофарингит:
-катаральные явления: першение в горле, кашель, насморк, гиперемия зева;
Менингококкцемия:
-острое начало с появлением выраженных и нарастающих симптомов интоксикации( 70% родителей указывают час начала заболевания)
-геморрагическая, звездчатая сыпь с некрозом в центре, максимально локализующая на ягодицах, дистальных отделах рук и ног;
-развитие симптомов острой надпочечниковой недостаточности (при кровоизлиянии в надпочечники.
Менингококковый гнойный менингит:
-повышение температуры до 39-40с;
-сильная головная боль;
-гиперестезии;
-многократная рвота, не приносящая облегчения;
-судороги (более часто у детей раннего возраста);
-ригидность затылочных мышц;
-выбухание, напряжение большого родничка у детей;
-положительные менингеальные симптомы Кернинга, Брудзинского (на первом году жизни эти симптомы часто отсутствуют);
-типичная поза (лежат на боку, запрокинув голову и поджав ноги к животу).
Основным методом специфической диагностики, имеющим наибольшее практическое значение, является бактериологическое исследование слизи из носоглотки, ликвора (материал необходимо доставлять в лабораторию при температуре 37с)
При лечении гнойного менингита показана спинномозговая пункция (ликвор вытекает под давлением, мутный, содержат повышенное количество белка, имеет непрофильный цитоз).
При лечении менингококковой инфекции обязательно назначаются антибиотики в больших дозах (препаратами выбора являются пенициллин, левомицетин). Применение высоких доз диктуется необходимостью проникновения через гематоэнцефалический барьер.
Одновременно проводится детоксиикационная (на фоне дегидратации), симптоматическая терапия, при назофарингите – местное лечение.
После перенесенного заболевания остается прочный иммунитет, повторные случаи менингококковой инфекции встречаются редко.
| роприятия с больными | Мероприятия с контактными | Специфическая профилактика |
| 1.Госпитализация больного не обязательна. 2.Больной изолируется до клинического выздоровления. 3.Организуют масочный режим при уходе за больным, ежедневное проветривание, влажную уборку палаты. 4. Реконвалесценты менингококковой инфекции допускаются в детские учреждения после отрицательного результата бакобследования. | 1.Выявить всех контактных. 2.Установить карантин на 10 дней (карантин можно снять при отсутствии новых случаев заболевания) 3.Ввести нормальный иммуноглобулин внутримышечно не позднее 7 дня с момента контакта. 4.Взять масок из носоглотки на менингококк и провести мероприятия в зависимости от полученных результатов: -отрицательный - допустить коллектив; «здоровое носительство» -изоляция + лечение сульфаниламидами 3 дня + санация ЛОР – органов. 5.Установить наблюдение за контактными (термометрия, осмотр носоглотки, кожных покровов, учет симптомов интоксикации) | Проводится менингококковой вакциной (подкожно) только по эпидпоказаниям. |
Комплекс профилактических мероприятий заключается, прежде всего, в выявлении бактерионосителей, больных менингококковой инфекцией и проведении полного объема мероприятий с больными и контактными .Наряду с этим, важное значение имеет частое проветривание помещений, предотвращение скученности людей, ежедневная влажная уборка, соблюдении «дисциплины кашля», санация ЛОР - органов, повышение не специфического иммунитета детей. Методом специфической профилактики является введение менингококковой вакцины по эпидпоказаниям.
Тема27 «Лечебная помощь детям при острых кишечных инфекциях».
- это группа заболеваний, основными клиническими симптомами которых являются, диарея и рвота.
ОКИ занимают одно их ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста.
Этиология.
По этиологическому принципу все ОКИ у детей можно разделить на три группы:
- бактериальной природы – шигеллезы, сальмонеллез
- вирусной этиологии – ротовирусная инфекция, ОКИ, вызванные адено-, энтеро вирусами и др.
- протозойной этиологии - амебная дизентерия.
Эпидемиология.
Возбудители - устойчивые во внешней среде, но не обладают летучестью.
Механизм передачи – фекально – оральный.
Пути передачи: - контактно-бытовой,
- пищевой,
- водный.
Инкубационный период – от нескольких часов до 7 дней
Клиника.
Все ОКИ проявляются тремя основными синдромами:
Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 760;