Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз следует проводить с:

Дифференциальный диагноз следует проводить с:

• корью;

• энтеровирусной инфекцией;

• аллергической сыпью;

• скарлатиной;

• йерсиниозом (псевдотуберкулезом).

Показания к госпитализации больных краснухой:

1.Развитие энцефалита и энцефаломиелита.

2.Неблагоприятные социально-бытовые условия.

Противоэпидемический режим и мероприятия в очаге:

1.Больной краснухой изолируется на 5 дней со дня появ­ления сыпи.

2.Помещение, где находится больной, ежедневно провет­ривают и делают влажную уборку. Дезинфекция не прово­дится.

3. Контактировавших детей при краснухе не изолируют, ка­рантин не устанавливается.

4. Все беременные при контакте обследуются на наличие антител против вируса краснухи. Наличие клиники заболева­ния, или контакт и выявление специфических IgG в I три­местре беременности является абсолютным показанием для её прерывания. Аналогичная ситуация на более поздних сроках беременности также чревата опасностью рождения ребенка с врожденной краснухой.

Лечение

Специального лечения при краснухе обычно не требуется, при необходимости назначаются симптоматические средства. При тяжё­лых и среднетяжёлых формах болезни целесообразны препараты интерферона.

Выписка в детские учреждения проводится при полном клиническом выздоровлении не ранее 5-го дня после появле­ния высыпаний.

Вакцинопрофилактика

С целью ликвидации врождённой и постнатальной краснухи вакцинация проводится всем детям в 12—18 мес., а ревакцинация в 5—14 лет. В случае, когда задачей является ликвидация только врождённой инфекции, вакциниру­ются девочки в возрасте 12—16 лет, а ревакцинация проводится перед предполагаемой беременностью, но не позднее чем за 3 мес. до её наступления.

Паротитная инфекция

ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ - общее инфекционное заболевание, протекающее с поражением железистых органов (слюнных желез, особенно околоушных, подже­лудочной железы, яичек, яичников), а также нер­вной системы (менингит, менингоэнцефалит).

Этиология

Заболевание вызывается вирусом из семейства парамиксовиру­сов. Вирусные частицы содержат однонитчатую РНК, антигенная струк­тура стабильна. Вирус хорошо размножается в куриных эмбрионах, культурах клеток обезьян. Вирус эпидпаротита устойчив во внешней среде, быстро гибнет при УФ-облучении, высушивании, от воздействия дезинфицирующих растворов и высокой температуры. При температуре среды 18-20^◦ он сохраняется несколько дней, а при более низ­кой - до 6-8 месяцев.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек в течении первых 9 дней от начала заболевания. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные стертыми и субклиническими формами заболевания. Ви­рус содержится в слюне больного и передается воздушно-капельным путем при непосредственном общении в пределах одной комнаты, палаты. Присоединение ОРВИ существенно об­легчает распространение вируса в окружающей среде. Перенос инфекции через третьих лиц и предметы уходы исключается.

Восприимчивость к паротитной инфекции составляет около 85%.. В связи с широкой активной иммунизацией заболеваемость детей в возрасте от 1 года до 10 лет в последние годы снизилась, но вы­рос удельный вес больных старших возрастов и взрослых. Дети до 1 года практически не болеют, так как имеют специфические антитела, полученные от матери трансплацентарно, которые сохраняются до 9-10 мес.

После перенесенного заболевания остается стойкий иммуни­тет, повторные случаи болезни не встречаются.

Патогенез

Входными воротами инфекции, местом первичной локализации яв­ляются слизистые оболочки полости рта, носоглотки, верхних дыхательных путей. Далее вирус проникает в кровь - первичная вирусемия - и раз­носится по всему организму, попадая гематогенным путем в желе­зистые органы. Наиболее излюбленная локализация вируса - слюнные железы, где происходит его наибольшее накопление и репродук­ция. Первичная вирусемия не всегда имеет клинические проявления. В дальнейшем она поддерживается повторным, более массивным выбросом вируса из желез - это вторичная вирусемия, что обуславливает поражение многочисленных органов и систем: ЦНС, поджелудочная же­леза, половые органы и др.