Инфильтративный туберкулез легких.

Туберкулезный инфильтрат представляет собой участок специфического воспаления с казеозным некрозом в центре со склонностью к быстрому распаду. Размеры инфильтративного очага превышают 10мм в диаметре. Инфильтраты могут быть круглые, облаковидной формы, захватывают 1-2 сегмента или всю долю легкого. Чаще они развиваются в подключичной зоне.

Клинические симптомы

- симптомы интоксикации,

- кашель с выделением небольшого количества мокроты. У некоторых больных возможно кровохарканье или легочное кровотечение.

- в мокроте и бронхиальном секрете обнаруживаются микобактерии туберкулеза.

Если развивается казеозная (творожистая) пневмония, то состояние резко ухудшается.

Диссеминированный туберкулез легких.

Это наиболее тяжелая форма туберкулеза у детей, характеризующая образованием множественных специфических очагов в легких.

Процесс формируется в результате распространения инфекции гематогенным, лимфогенным или бронхогенным путями.

По течению различают:

- острый,

- подострый

- хронический диссеминированный туберкулез.

К острым относят милиарный туберкулез (от латинского milium- зерно), при котором обнаруживаются мелкие просовидные бугорки не только в легких, но и в других органах (печени, селезенки, кишечнике, на серозных, мозговых оболочках и др.). Заболевание протекает остро, с клиническими симптомами интоксикации – высокой температурой тела, отдышкой, резкой слабостью, цианозом, головной болью. Возникает сухой мучительный приступообразный кашель, отмечается поверхностное дыхание при аускультации, большое количество влажных крепитирующих хрипов в межлопаточном пространстве. Может развиваться сердечно - сосудистая и легочная недостаточность.

В случае генерализации процесса появляются менингеальные симптомы.

Рентгенологически на 7-14 день в легких обнаруживается тотальное обсеменение мелкими, округлыми очагами.

В периферической крови: моноцитоз, лимфопения, эозинофилия, высокая СОЭ.

Внелегочный туберкулез.

Туберкулезом, помимо легких, поражаются другие органы и системы: кожа, периферические лимфатические узлы, кости и суставы, глаза, кишечник, мочевыделительная и половая системы, мозговые оболочки, ЦНС.

Внелегочные формы туберкулеза встречаются редко, но за последнее время увеличилось число случаев поражения мочевыделительной и половой системы у детей, особенно у девочек.

Диагностика.

Диагноз ставится на основании:

- жалоб,

- клиники,

- туберкулиновых проб,

- рентгенологического обследования,

- анализа крови, мочи и мокроты, а у детей раннего возраста промывных вод желудка

Лечение.

Лечение туберкулеза этапное, комплексное и длительное. Эффективность лечения выше, если туберкулез распознается на ранних стадиях.

Этапы лечения:

1 этап – интенсивное лечение в условиях стационара, длительность – 8 недель.

2 этап – поддерживающая терапия в стационаре или санатории, длительность – 16 – 20 недель.

3 этап – диспансерное наблюдение в условиях противотуберкулезного диспансера.

Лечение на 1 этапе складывается из: химиотерапии, патогенетической терапии, общеукрепляющих мероприятий.

Лечение проводится антибактериальными противотуберкулезными препаратами в различных комбинациях длительно и непрерывно.

Самыми эффективными противотуберкулезными препаратами являются изониазид, рифампицин.

К препаратам средней эффективности относятся этамбутол, стрептомицин, канамицин. Умеренной эффективностью обладает ПАСК, тибон.

Основной курс лечения противотуберкулезной химиотерапии длится 9-12 мес. до полного клинического излечения .