Дифференциальный диагноз. Паротитную инфекцию иногда приходится дифференцировать от:
Паротитную инфекцию иногда приходится дифференцировать от:
•опухолей;
•гнойного паротита.
Во всех перечисленных случаях процесс носит односторонний характер и отличается при опухолях - длительностью течения, неуклонным нарастанием симптомов, при наличии камней – рецидивирующим характером и торпидностью к лечению, отсутствием лихорадки, при гнойных процессах и синдроме Микулича – вторичным характером проявлений на фоне тяжелой клинической картины основного заболевания и соответствующих изменений со стороны крови.
Противоэпидемический режим и мероприятия в очаге:
1.Заболевших парот. инфекцией изолируют из детского коллектива до исчезновения клиники, но не более чем на 9 дней.
2. Среди контактных разобщению подлежат дети до 10 лет, не болевшие и не получившие активную иммунизацию, сроком на 21 день. В случае точного установления даты контакта разобщение проводят с 11-го до 21 дня.
3.Заключит дезинфекция не проводится, но следует провести проветривание и влажную уборку.
4. За контактными детьми проводится медицинское наблюдение (осмотр, термометрия).
Лечение
Больные лечатся обычно в домашних условиях. Госпитализируются только дети с тяжелыми формами, особенно при возникновении менингита, орхита, панкреатита.
Специфического лечения нет. В остром периоде болезни назначают постельный режим на 5-7 дней, особенно важен он для мальчиков 10-12 лет, т. к. физическая активность увеличивает частоту развития орхита.
В остром периоде назначают механически щадящую диету, обильное питье, (соки, морсы, щелочные мин. воды), уход за полостью рта - полоскание 2% р-ром соды. Антибиотики назначают только при бактериальных осложнениях.
При появлении первых признаков панкреатита больной нуждается в пост. режиме и более строгой диете: первые 1-2 дня – максим. разгрузка (голодные дни), затем диета расширяется с ограничением жиров и углеводов. Через 10-12 дней переходят на 5-й стол. Проводится дезинтоксикационная терапия - обильное питье минер вод, в тяжелых случаях - внутривенное введение жидкости с ингибиторами протеолиза (гордокс, контрикал, трасилол). Для снятия болевого синдрома применяют спазмолитики и анальгетики. Для улучшения пищеварения – ферменты (фестал, панкреатин).
При орхите назначают постельный режим , суспензорий на острый период болезни, в качестве противовоспалительных средств - кортикостероиды из расчета 2-3 мг\кг массы тела в 3-4 приема в течении 3-4-х дней с последующим быстрым снижением дозы при общей продолжительности курса 7-10 дней. При значительном отеке яичка с целью устранения отека паренхимы проводят хирургическое лечение - рассечение белочной оболочки.
При подозрении на паротитный менингит проводят спинномозговую пункцию, вводят лазикс, в тяжелых случаях проводят инфузионную терапию.
Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 760;