Влияние среды на пренатальное развитие. • Хотя большинство беременностей в США завершаются своевременными родами здоровых младенцев, иногда наблюдаются врожденные аномалии; большинство из них

• Хотя большинство беременностей в США завершаются своевременными родами здоровых младенцев, иногда наблюдаются врожденные аномалии; большинство из них являются результатом воздействия среды, в которой протекало пренатальное развитие.

• Наиболее часто дети с врожденными аномалиями развития появляются у несовершеннолетних матерей и женщин в возрасте от 35 до 40 лет.

• Неправильное или недостаточное питание плода может быть вызвано дефицитом питательных веществ, а также нарушениями пищеварительных процессов и метаболизма женщины; беременности матерей, питающихся неправильно либо недостаточно, чаще заканчиваются выкидышем.

• Наилучшая гарантия своевременного рождения здорового ребенка — посещение специального медицинского учреждения начиная с первого триместра беременности.

• Существуют критические периоды развития, в течение которых развивающийся ребенок подвержен наибольшему риску появления аномалий различных типов в результате воздействия тератогенов — болезней, препаратов, токсинов, химикатов и т. п., непосредственно воздействующих на ребенка или постепенно накапливающихся в его организме.

• Многие вирусные заболевания могут преодолевать плацентарный барьер и вызывать такие врожденные аномалии, как слепота, глухота, повреждения мозга или деформация конечностей; большинство бактериальных болезней неспособно преодолеть плацентарный барьер.

• Некоторые предписанные врачами препараты и многие медикаменты, продаваемые в аптеках без рецепта, могут проникать сквозь плацентарный барьер и наносить вред развивающемуся ребенку.

• Злоупотребление алкоголем может приводить к обширным необратимым поражениям плода; среди симптомов фетального алкогольного синдрома — недостаточный вес новорожденного, физические и неврологические аномалии.

• Обнаружена несомненная связь курения и таких аномалий плода, как высокая степень самопроизвольных абортов (выкидышей), рождение мертвого ребенка и преждевременные роды.

• Младенцы, испытавшие на себе воздействие употребляемого матерью во время беременности кокаина, испытывают сложности с контролем реакций своей нервной системы, часто громко кричат и демонстрируют неспособность заснуть; на последующих стадиях развития среди таких детей высок процент расстройств внимания и нарушения способности к обучению.

Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 211

Роды

• Роды происходят в три этапа: начальные схватки, схватки и роды, отхожде-ние последа.

• Эпизиотомия имеет большее распространение в США, чем в других странах мира.

< Биология родов универсальна; опыт деторождения существенно варьирует как в различных культурах, так и в рамках каждой культуры.

• Термин «традиционные роды» 150 лет назад имел совершенно другой смысл, чем сегодня.

• С прогрессом современной медицины процесс родов все чаще совершается не дома, а в клинике, где мать может воспользоваться помощью компетентного персонала и услугами всех достижений медицинских технологий.

• Сегодня многие родители из США и других западных стран, ожидающие рождения ребенка, выбирают естественные или подготовленные роды; они посещают специальные занятия, где узнают о биологии родов, мать тренируется выполнять упражнения на расслабление, а отец или друг выступает в роли помощника во время схваток и родов.

• Родовспомогательные центры предлагают приближенные к домашним условия родов в качестве альтернативы традиционным условиям роддома; в родовспомогательных центрах роды часто принимают не врачи, а медсестры-акушерки.

• Три популярные процедуры дородовой диагностики младенцев: ультразвуковые исследования, амниоцентез и анализ ворсинок хориона; перинатоло-ги используют также фетальные мониторы.

• Одной из распространенных причин применения кесарева сечения при родах является ягодичное предлежание плода; многие исследователи считают, что процедура кесарева сечения в США применяется излишне часто.

• Здоровье новорожденных оценивается с помощью шкалы Апгар через 1 и через 5 минут после родов.